臨床上COPD并Ⅱ型呼吸衰竭常用的治療措施為機械通氣，機械通氣在改善肺通氣功能、糾正缺氧的同時，可減少呼吸肌的疲勞，但這些患者常常伴有嚴(yán)重感染，氣道分泌物粘稠且多，一般常規(guī)治療效果差。

　　一、術(shù)前護理

　　術(shù)前10h禁食，熟悉患者病史，根據(jù)患者的心理特點，有針對性地進行解釋、安慰，解除患者心理負(fù)擔(dān)，使患者保持良好的心態(tài)以配合治療，過度緊張，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，準(zhǔn)備無菌包，37℃生理鹽水300～1000ml，痰培養(yǎng)管、抗菌素、搶救用品等。清醒的患者用2%利多卡因氧氣霧化吸入麻醉鼻咽喉部，同時用0．5%麻黃素液及2%利多卡因局部麻醉鼻腔，以收縮鼻腔毛細血管，減少粘膜充血、水腫。常規(guī)監(jiān)測心率和血氧飽和度，經(jīng)鼻腔進鏡，另一側(cè)鼻腔予高流量給氧。

　　二、術(shù)中護理

　　患者取仰臥位，頭部擺正，略后仰，選經(jīng)鼻插鏡，進入聲門后注入2%利多卡因2ml，麻醉氣管粘膜，同時囑患者張口深呼吸，不能抬頭、搖頭、說話、不能用力咳嗽，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察患者神志、唇色、脈搏、面色、出汗、煩躁、憋氣、呼吸困難、血氧飽和度等，必要時行心電監(jiān)護。當(dāng)纖支鏡到達病灶部位，灌洗前先留取合格的痰標(biāo)本，抽吸干凈后，用注射器將滅菌的37℃生理鹽水經(jīng)活檢孔注入，注意注入的速度勿太快，再經(jīng)纖支鏡吸出，控制負(fù)壓吸引的壓力不宜過大，過猛，觀察抽吸時抽出液的性狀和量，應(yīng)及時提醒醫(yī)生反復(fù)進行。根據(jù)病情必要時給予局部注入敏感抗生素。若出現(xiàn)屏氣致血氧飽和度下降，心律失常等意外情況，立即報告醫(yī)生，停止操作并及時搶救。

　　三、術(shù)后護理

　　術(shù)后保持呼吸道通暢，防止受涼，禁食禁水1h后喝水無嗆咳，可以進食，忌食辛辣和刺激性的食物，觀察是否有出血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).搜集整理術(shù)后1～2d痰中帶血絲可自愈，若出血多時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，作相關(guān)處理，注意觀察呼吸頻率、體溫、血氧飽和度等；囑患者不可過度用力咳嗽、咳痰。必要時予霧化吸入治療。