一、心理護理 患者對病情嚴(yán)重的程度、腫瘤有無擴散是非常關(guān)注的，由此會給患者帶來巨大的心理壓力和嚴(yán)重的不良情緒，常會出現(xiàn)焦躁憂慮的情緒。據(jù)調(diào)查，情緒憂傷、精神壓抑以及嚴(yán)重的心理應(yīng)急等將抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，會使病情進一步惡化，不利于患者康復(fù)。此時，必要的心理指導(dǎo)是保證療效的一個主要因素。首先，護士主動與患者溝通，了解患者的生活習(xí)慣、文化程度、對疾病認(rèn)識的程度以及影響患者的精神因素，耐心向患者解釋，讓其明白自己存在負(fù)性情緒對健康的不良后果，幫助患者建立自我調(diào)節(jié)的心理能力，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使其能夠正確認(rèn)識到目前乳腺癌術(shù)后的成功率很高，只要堅持完成術(shù)后的鞏固治療，預(yù)后是樂觀的。從認(rèn)識上筑起了對負(fù)性情緒的防線，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時給以音樂治療，轉(zhuǎn)移患者對病態(tài)體驗的注意力，特別是在音樂中使用語言誘導(dǎo)，可充分發(fā)揮語言的心理治療作用，達到重建情感活動，保證和恢復(fù)健康的心理。

　　二、術(shù)后患者體位 術(shù)后患者應(yīng)采取仰臥位或半臥位。術(shù)后患側(cè)前臂包扎固定于身體上，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，上臂下方墊小布枕使其于身體同高，手放在腹部，使肩關(guān)節(jié)保持舒適的位置。這種體驗即可防止皮瓣張力過大，保持引流通暢，防止切口部死腔發(fā)生，有利于皮瓣成活，也可以增加淋巴及靜脈回流，防止上肢水腫。

　　三、注意患側(cè)肢體 遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況包扎不宜過緊或太松。如發(fā)現(xiàn)脈搏捫不清，皮膚紫紺，伴皮溫降低，或繃帶松脫滑動，應(yīng)重新包扎。包扎時使皮瓣或所植皮片與胸壁緊貼，有利于愈合。

　　四、妥善固定 負(fù)壓引流管注意引流管內(nèi)有無血塊堵塞，引流管有無扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時排除，避免引流不暢；觀察負(fù)壓引流量有無出血。負(fù)壓吸引一般維持3～5天，每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。

　　五、預(yù)防水腫 （1）避免術(shù)側(cè)上肢長時間下垂或用力；（2）靜脈輸液、采血、測血壓時應(yīng)選用患者健側(cè)上肢；（3）患者須穿寬松上衣；（4）適當(dāng)進行術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端的按摩。

　　六、功能鍛煉

　　1.臥床期的功能鍛煉 （1）手指的運動：手術(shù)后當(dāng)日即可進行，由拇指開始依次屈伸；術(shù)后第二天，五指同時屈伸。手指功能鍛煉每日4次。（2）肘部屈伸運動：飲餐時自己持碗杯，自己刷牙、洗臉，患側(cè)腋下避免張開，用三角巾幫助固定保護。

　　2.下床活動期的功能鍛煉 下床活動期指拔出皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開始下床活動至出院為止。（1）肩的上下活動，運動時用健側(cè)手扶助患側(cè)上肢。（2）梳頭運動：用患側(cè)手持梳子梳頭，頸部不要傾斜，肘部抬高，保持自然位置面對鏡子梳理。

　　3.出院后上肢的功能鍛煉 在持續(xù)做好上述各項功能鍛煉的同時進行以下三項活動：（1）壓臂運動：雙手壓墻壁，支撐身體并屈曲肘部，患側(cè)和健側(cè)要同時用力，用力要勻均。（2）擺臂運動：雙手共同用力做大幅度的擺動。（3）爬墻運動：沿墻壁指尖向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標(biāo)，每日做好記錄。