1.心理護(hù)理 頸椎病患者病程長(zhǎng),保守治療效果不明顯,既迫切希望能早日解除病痛,又害怕手術(shù)及預(yù)后。針對(duì)患者的心理,責(zé)任護(hù)士經(jīng)常下病房與患者多溝通,將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能發(fā)生的預(yù)后告知患者及家屬,讓其了解手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性,向患者介紹成功病例或請(qǐng)術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法,并配合中醫(yī)情志療法,根據(jù)中醫(yī)“思勝恐”理論,以情制情,使患者消除心理上的恐懼,積極配合治療護(hù)理工作。
2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士術(shù)前了解病情,評(píng)估患者全身情況,遵醫(yī)囑完善各種術(shù)前檢查,對(duì)于存在心、肺、肝、腎功能不良的患者,應(yīng)給予相應(yīng)的有效治療,以改善患者的手術(shù)耐受力。術(shù)前6h禁食,4h禁飲水,遵醫(yī)囑備血。術(shù)前1日剃光頭發(fā),可采用脫毛劑脫毛,能避免皮膚損傷,病人無(wú)痛感、舒適易接受,術(shù)后切口率明顯下降,特別適用于難以備皮的部位和消瘦病人。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑,術(shù)晨常規(guī)留置尿管。
3.呼吸道準(zhǔn)備 術(shù)后患者臥床,頸部制動(dòng),呼吸不暢致痰液郁積不易排出而導(dǎo)致墜積性肺炎,所以肺部功能訓(xùn)練至關(guān)重要,術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸煙患者勸其戒煙,以增加肺活量,減少氣管及肺內(nèi)分泌物,增加肺的通氣功能。
4.氣管、食管堆移訓(xùn)練 向患者及家屬交待氣管、食管訓(xùn)練的必要性和重要性,如牽拉不符合要求,不僅術(shù)中損傷大和出血多,而且可因無(wú)法牽開(kāi)氣管或食管而發(fā)生損傷,甚至破裂。方法是囑患者剪短指甲,用自已的拇指或2~4指指端順氣管側(cè)旁,將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移,或是用另一手進(jìn)行牽拉,必須將氣管推向中線。開(kāi)始時(shí),每次持續(xù)10~20分鐘,逐漸增加至30~60分鐘,每日2~3次,持續(xù)3~5日。體胖頸短者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間?;颊咦约翰荒芡瓿蓵r(shí),可由護(hù)士或家屬協(xié)助完成。
5.床上排便訓(xùn)練 術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便,以減少術(shù)后因不適應(yīng)在床上大小便而造成的尿潴留、便秘現(xiàn)象。
6.床上肢體功能鍛練 主要為上、下肢的屈伸,持重上舉與手、足部活動(dòng),這既有利于手術(shù)后患者的功能恢復(fù),又可增加心輸出量,從而提高術(shù)中患者對(duì)失血的耐受能力。
7.術(shù)前評(píng)估 肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)情況包括四肢肌力,肌張力,各種反射、感覺(jué)異常平面,括約肌的功能及其他癥狀,以備術(shù)后提供對(duì)比。
8.頸托的準(zhǔn)備 術(shù)前選擇合適的頸托,向患者及家屬詳細(xì)講解佩戴頸托的重要性和注意事項(xiàng),并教會(huì)正確佩戴頸托。