實踐技能考試中，胸部聽診的內(nèi)容的輔導(dǎo)資料主要包括：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音及胸部聽診的注意事項。

　　1.聽診方法：被檢查者取坐位或臥位，微張口平靜均勻呼吸。檢查者從肺尖部開始聽診，聽診順序為由上而下，從前胸到側(cè)胸，再聽背部，同時應(yīng)左右、上下對比。必要時可囑被檢查者做深呼吸或咳嗽幾聲后進(jìn)行聽診，以鑒別聽診音的性質(zhì)。例如聽到少量或不對稱的啰音，可囑患者咳嗽數(shù)聲后昕診，如啰音消失，提示為氣道內(nèi)分泌物或墜積性因素所致。

　　2.正常呼吸音：健康人體肺部可聽到氣管砰吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。

　?。?）支氣管呼吸音：頗似將舌抬高后張口呼吸時所發(fā)出的“哈”音，其強度響亮，音調(diào)高；吸氣時弱而短、呼氣時強而長，吸氣與呼氣比為1：3.正常人在喉部肭骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，越靠近氣管區(qū)域音響越強。

　　（2）肺泡呼吸音：頗似上齒咬下唇呼吸時發(fā)出的“夫”音，其音響柔和吹風(fēng)樣，音調(diào)低；吸氣時音響較強，音調(diào)較高、時限較長；呼氣時音響較弱，音調(diào)較低、時限較短；吸氣與呼氣比為3：1.正常人大部分肺野均可聽到。

　?。?）支氣管肺泡呼吸音：亦稱混合呼吸音，是支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音。吸氣音和呼氣音的強弱、音調(diào)、時限大致相等。一般說來，支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音的吸氣音相似，其呼氣音與支氣管呼吸音的呼氣音相似……正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙、肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及肺尖可聽到。

　　3.異常呼吸音

　?。?）病理性肺泡呼吸音：為肺臟發(fā)生病變時所引起的肺泡呼吸音減弱、增強或其性質(zhì)改變。①肺泡呼吸音減弱或消失：見于呼吸運動障礙、呼吸道阻塞、肺順應(yīng)性降低、胸腔內(nèi)腫物、胸膜疾患等；②肺泡呼吸音增強：見于運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、代謝性酸中毒等；③呼氣音延長：見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫；局部呼氣音延長見于局限性支氣管狹窄或部分阻塞，如支氣管肺癌；④斷續(xù)性呼吸音：又稱齒輪性呼吸音，見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、胸膜粘連等；⑤粗糙性呼吸音：見于支氣管炎或肺炎早期。

　　（2）病理性支氣管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的區(qū)域內(nèi)聽到了支氣管呼吸音，即為病理性支氣管呼吸音。常由下列因素引起：①肺組織實變：見于大葉性肺炎實變期、肺結(jié)核（大塊滲出性病變），也見于肺膿腫、肺腫瘤及肺梗死；②肺內(nèi)大空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌形成空洞等；③壓迫性肺不張：見于中等量胸腔積液的上方區(qū)域、大量心包積液時的左肩胛下區(qū)域以及肺腫塊的周圍區(qū)域。

　?。?）病理性支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的區(qū)域內(nèi)昕到支氣管肺泡呼吸音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，稱為病理性支氣管肺泡呼吸音。見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。

　　4.啰音：為呼吸音以外的附加音，正常健康人體肺部不存在。