小兒腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
1.技術(shù)性并發(fā)癥
�。�1）與中心靜脈導(dǎo)管的放置有關(guān)。
�。�2）包括：穿刺致氣胸、血管損傷，神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷。
�。�3）空氣栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2.代謝性并發(fā)癥
�。�1）補(bǔ)充不足
�、傺咫娊赓|(zhì)紊亂：低鉀低磷臨床常見。
�、谖⒘吭厝狈Γ轰\、銅、鉻等缺乏。
�、郾仨氈舅崛狈Γ罕憩F(xiàn)為皮膚干燥，鱗狀脫屑，每周需補(bǔ)充一次脂肪乳劑。
�。�2）糖代謝紊亂
①低血糖及高血糖：由于外源性葡萄糖及胰島素的應(yīng)用所致。血糖過高可致高滲性非酮癥昏迷。注意監(jiān)測血糖。
�、诟喂δ軗p害：葡萄糖超負(fù)荷引起肝脂肪變性。表現(xiàn)為膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。預(yù)防：以脂肪乳代替部分能源，減少葡萄糖用量。
�。�3）腸外營養(yǎng)本身并發(fā)癥
�、倌懩覂�(nèi)膽泥及結(jié)石形成：因缺乏食物刺激，膽囊收縮減少。
�、谀懼俜e及肝酶譜升高：葡萄糖超負(fù)荷、腸道缺少食物刺激、細(xì)菌及內(nèi)毒素移位等多種因素造成。
�、勰c道屏障功能減退：腸道缺少食物刺激及體內(nèi)谷氨酰胺缺乏是主要原因�？梢鹉c源性感染。
3.感染性并發(fā)癥
�。�1）主要是導(dǎo)管性膿毒癥。
�。�2）臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，可致感染性休克，找不到其他感染灶所致的原因。
�。�3）臨床處理：
�、傧茸鬏斠捍鼉�(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)。
�、诟鼡Q新的輸液。
�、�8小時后仍發(fā)熱不退，拔除導(dǎo)管，作導(dǎo)管頭培養(yǎng)。
④4小時仍不退熱，使用抗生素。
�。�4）預(yù)防措施：
①放置導(dǎo)管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理術(shù)。
②避免中心靜脈導(dǎo)管的多用途使用。
�、蹜�(yīng)用全營養(yǎng)混合液的全封閉輸液系統(tǒng)。
�、芤�(guī)范的導(dǎo)管護(hù)理。
