(一)預(yù)防措施
1.健康教育
風(fēng)疹顯性和隱性感染對(duì)懷孕早期胎兒都有危害,重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)感染。重點(diǎn)查育齡前婦女IgG抗體,陰性者給予風(fēng)疹疫苗預(yù)防接種,接種3個(gè)月(或半年)后IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者再懷孕。無(wú)疫苗接種史的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹,如發(fā)現(xiàn)孕婦接觸風(fēng)疹應(yīng)盡快檢查IgG抗體確定是否易感,如未出疹,4周后復(fù)查IgG是否陽(yáng)轉(zhuǎn),如IgG陰性則在潛伏期后查IgM抗體,以明確診斷。
2.免疫接種
選用減毒風(fēng)疹活疫苗,疫苗免疫的效果從強(qiáng)度與持久性都不如自然感染,有效免疫持續(xù)時(shí)間5~8年,疫苗需冷藏運(yùn)輸和儲(chǔ)存。國(guó)際上有8株減毒活疫苗,其中RA27/3株有較好的免疫原性和較少的副反應(yīng),在國(guó)際上已廣泛應(yīng)用,并在各個(gè)國(guó)家實(shí)行不同的免疫策略。我國(guó)研制成功的風(fēng)疹減毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似,我國(guó)現(xiàn)主要應(yīng)用國(guó)產(chǎn)BRDII株和少部分進(jìn)口RA27/3株。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。
(二)病人、接觸者的管理
對(duì)風(fēng)疹患者和CRS,尤以后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報(bào)告、早隔離、早治療。風(fēng)疹通過(guò)呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒,出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性,病人隔離至診后14天,CRS排毒1年左右,應(yīng)隔離1年。對(duì)接觸者進(jìn)行觀察,必要時(shí)隔離,檢疫期為21天。鑒于相當(dāng)多的成人風(fēng)疹感染為亞臨床型,并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個(gè)月左右,故一次性IgM抗體的檢測(cè)陰性并不能證明整個(gè)早孕期未受到感染。理想的方法應(yīng)開(kāi)展婚前和/或孕前風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測(cè),然后對(duì)少數(shù)抗體陰性或低滴度者,做定期復(fù)查,確定早孕期是否風(fēng)疹病毒的侵襲。
(三)流行期措施
針對(duì)傳染源傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié),重點(diǎn)措施是應(yīng)急接種,重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童,青春前期婦女,醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通,空氣消毒。