【內科學】甲亢術前加服碘劑的主要目的是

　　A.減少甲狀腺素釋放

　　B.抑制術后纖維組織增生

　　C.減少甲狀腺血供，使腺體質地更堅實

　　D.抑制自身免疫使術后不因誘發(fā)自身免疫而導致甲狀腺功能減退

　　E.以上都不是

　　【答案】C

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】甲亢術前加服碘劑的主要目的是減少甲狀腺血供，使腺體質地更堅實。以為了減少術中出血，更有利于手術的進行。因為甲狀腺的出血可致呼吸困難，導致死亡，是甲狀腺手術后最嚴重的并發(fā)癥。

　　【外科學】基礎代謝率常用計算公式是

　　A.基礎代謝率=脈率×脈壓一111

　　B.基礎代謝率=脈率+脈壓一111

　　C.基礎代謝率=脈率一脈壓一111

　　D.基礎代謝率=111一脈壓+脈率

　　E.基礎代謝率=（脈率一脈壓）×111

　　【答案】B

　　【學員提問】基礎代謝率的意義是什么？

　　【解析】基礎代謝是指人體在基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A狀態(tài)是指人處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的狀態(tài)。單位時間內的基礎代謝稱為基礎代謝率。不超出或不低于正常值的15%，醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)均屬正常?；A代謝率的測定，是臨床診斷甲狀腺疾病的主要輔助方法，甲狀腺機能亢進時，基礎代謝率可明顯升高，甲狀腺機能低下時基礎代謝率則明顯降低。

　　【口腔頜面外科學】某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關節(jié)結構正常。最可能的診斷是

　　A.癔病性牙關緊閉

　　B.咀嚼肌痙攣

　　C.顳下頜關節(jié)外強直

　　D.顳下頜關節(jié)內強直

　　E.破傷風牙關緊閉

　　【答案】C

　　【學員提問】分析一下

　　【解析】關節(jié)外強直常見病因為軟組織或肌肉損傷所產(chǎn)生的瘢痕，患者常有嚴重創(chuàng)傷史、感染史或不正確的外科手術史。鼻咽部、顳下窩腫瘤放射治療后，頜面軟組織廣泛纖維性變，也可造成頜間瘢痕攣縮。

　　關節(jié)外強直

　?。?）開口困難：關節(jié)外強直的主要癥狀為不同程度的開口困難。由于病理變化主要發(fā)生在關節(jié)外部，即使在生長發(fā)育期前患病，患者的面下部發(fā)育障礙畸形和咬合關系錯亂，均較關節(jié)內強直為輕。

　　（2）口腔頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。

　?。?）髁狀突活動減弱或消失。

　?。?）X線檢查：許勒位片上，關節(jié)骨性結構及關節(jié)間隙無重要異常征象。有些病例在顴骨后前位片上可見頜間間隙狹窄，其中可有密度增高的骨化影像。

　　依據(jù)上述內容，結合患者的感染病史及臨床表現(xiàn)，為頜間瘢痕攣縮導致的關節(jié)外強直……

　　【口腔內科學】單個牙牙周組織萎縮，缺損窄，周圍組織健康，牙周手術選擇

　　A.游離齦移植術

　　B.冠延長術

　　C.牙齦切除術

　　D.引導性組織再生術

　　E.側向轉位瓣術

　　【答案】E

　　【學員提問】請老師講述牙周手術的適應癥。謝謝！

　　【解析】牙齦切除術適應癥：

　　1、經(jīng)基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳或形成假性牙周袋，如：牙齦纖維性增生、藥物性增生、妨礙進食的妊娠瘤等，全身健康無手術禁忌；

　　2、后牙區(qū)淺或中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者；

　　3、齦片覆蓋冠周但位置基本正常的阻生牙，可切除冠周的牙齦以利萌出；

　　4、骨上袋的慢性牙周膿腫。

　　冠延長術

　　1、牙折裂達齦下，影響牙體預備、取印模和修復；

　　2、齲壞達齦下，影響治療或修復。根管側穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價值的；

        3、破壞了生物學寬度的修復體，需暴露健康的牙齒結構，醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)重新修復的；（以上三種情況下，患牙要有一定的長度，在手術切除部分的牙槽骨后，仍有足夠的牙周支持）；

　　4、前牙臨床牙冠短，笑時露齦，需要改善美觀的。

　　游離齦移植術

　　1、附著齦過窄，附近牙槽粘膜及肌肉的牽拉使齦緣和牙面分離者；

　　2、附著齦過窄伴有前庭溝過淺，有礙口腔衛(wèi)生的保持和佩戴可摘局部義齒者；

　　3、個別牙唇側齦退縮致附著齦過窄或幾乎無附著齦的。

　　引導性組織再生術

　　1、骨內袋窄而深的骨內袋為適應癥；

　　2、根分叉病變Ⅱ度根分叉病變?yōu)檫m應癥，但需有足夠的牙齦高度完全覆蓋術區(qū)；

　　3、僅涉及唇面的牙齦退縮，鄰面無牙槽骨吸收及牙齦乳頭完好者。

　　側向轉位瓣術

　　是利用相鄰牙的健康牙齦形成帶蒂的齦粘膜瓣，向牙齦退縮病變區(qū)轉移，以覆蓋裸露根面的手術方法。用以治療個別牙較窄的牙齦退縮。

　　【口腔內科學】以下可以消除牙周袋的手術是

　　A.根向復位翻瓣術

　　B.游離齦移植術

　　C.牙齦成形術

　　D.側向復位翻瓣術

　　E.系帶成形術

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么

　　【解析】翻瓣術是用手術的方法切除局部牙周袋及袋內壁，并翻起牙齦的粘骨膜瓣，在直視的情況下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復位、縫合，達到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。

　　牙齦切除術的目的重建牙齦生理外形及正常齦溝。醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)牙齦成形術目的單一，為修整牙齦形態(tài)，重建生理外形。

　　冠延長術是通過手術的方法降低齦緣位置，暴露健康的牙齒結構，使臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復或解決美觀問題。

　　游離齦移植術是將自體健康的角化牙齦組織移植到患區(qū)，以加寬附著齦，加深前庭溝。

　　側向轉位瓣術是利用相鄰牙的健康牙齦形成帶蒂的齦粘膜瓣，向牙齦退縮病變區(qū)轉移，以覆蓋裸露根面的手術方法。用以治療個別牙較窄的牙齦退縮。

　　系帶成形術是將系帶切斷以改變其附著位置，不妨礙齦緣。

　　答案是根向復位翻瓣術（翻瓣術的一種）

　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第11期word下載