全科醫(yī)生劉正波、公衛(wèi)醫(yī)師王巧玲、社區(qū)護(hù)士官振萍……這是近日記者在青島市市北區(qū)水清溝街道孤山社區(qū)采訪時(shí)，見(jiàn)到的一支“全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”。像這樣由3至5人組成的“全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，目前在市北區(qū)有14支。他們已與2800戶社區(qū)居民簽訂了醫(yī)療健康服務(wù)契約，并建立了6000份居民健康檔案。

青島市北區(qū)是10個(gè)國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革項(xiàng)目試點(diǎn)單位之一，也是全省唯一的該項(xiàng)目國(guó)家級(jí)試點(diǎn)單位。該項(xiàng)目的試點(diǎn)工作目標(biāo)是，改革現(xiàn)有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，以“3＋X”全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以城市功能組團(tuán)為單位，以慢性疾病防治為切入點(diǎn)，與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，向居民及家庭提供連續(xù)性、綜合性的協(xié)同健康服務(wù)，使全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成為居民健康“守護(hù)人”和醫(yī)療費(fèi)用管理者，讓人民群眾共享“病有良醫(yī)”的改革成果。

2014年，市北區(qū)首先在延安路街道社區(qū)衛(wèi)生中心和遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點(diǎn)。2015年，該區(qū)11所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步舉行了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)啟動(dòng)儀式，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別簽約200戶居民，全部由社區(qū)居民自主擇醫(yī)、簽約。簽約居民可以享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防治、健康管理等醫(yī)療保健服務(wù)，服務(wù)期限暫為1年。

據(jù)悉，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群納入首選簽約范圍。該區(qū)目前共有14支全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和輔助人員（“3＋X”）共同組成，對(duì)行動(dòng)不便并有需求的老年人和特殊人群，長(zhǎng)期提供上門健康咨詢和基本醫(yī)療服務(wù)。“33名全科醫(yī)生，都是經(jīng)過(guò)一級(jí)一級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)以后上崗的。簽約時(shí)，全科醫(yī)生會(huì)把手機(jī)號(hào)碼提供給簽約服務(wù)的居民，同時(shí)在街道社區(qū)向居民公示。居民可以在工作時(shí)間通過(guò)撥打電話向全科醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢，詢問(wèn)就醫(yī)建議。”市北區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人向記者介紹：“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式將成為公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售、11項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目等惠民政策之外的又一項(xiàng)彰顯社會(huì)效益的特色服務(wù)。”

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)內(nèi)容極大地方便了社區(qū)居民，如基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括了健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以及中醫(yī)藥健康管理國(guó)家規(guī)定的服務(wù)等內(nèi)容；基本醫(yī)療服務(wù)包括了常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和護(hù)理，診斷明確的慢性病治療、康復(fù)，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便并有需求的老年人和特殊人群提供上門健康咨詢和服務(wù)，協(xié)助居民在協(xié)作醫(yī)院預(yù)約專科門診、預(yù)約專家會(huì)診、聯(lián)系轉(zhuǎn)診，對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的簽約對(duì)象，落實(shí)跟蹤隨訪和后續(xù)診療服務(wù)等內(nèi)容。此外，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病實(shí)施“防治康一體化”的有效管理，也為社區(qū)居民帶來(lái)了極大便利。同時(shí)，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還可以結(jié)合居民需求，提供慢性病高危人群的健康干預(yù)管理、預(yù)約專科治療、居民健康評(píng)估及規(guī)劃、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)以及康復(fù)醫(yī)療和中醫(yī)特色等服務(wù)?；加懈哐獕?、冠心病的70歲的褚玉珍老人對(duì)記者說(shuō)：“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約就醫(yī)服務(wù)，看病方便，治病省錢，真是我們老年人的一大‘福分’！”