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便秘的臨床表現(xiàn)及體格檢查有哪些?

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糞便干結(jié)、排便費(fèi)力常是唯一的主訴,患者還可出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹以及腹痛等不適癥狀。因用力排出堅(jiān)硬的糞塊,可引起肛門疼痛、肛裂,誘發(fā)痔瘡等。慢性便秘患者常伴睡眠障礙、焦慮抑郁情緒。

便秘的伴隨癥狀有助于判斷病因;如伴腹痛、腹脹和嘔吐提示腸梗阻的可能;如伴消痩、貧血或糞便性狀改變應(yīng)考慮腸癌;便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可見于腸易激惹綜合征、腸結(jié)核或結(jié)腸腫瘤;如有食量小、偏食、體力活動(dòng)少提示習(xí)慣性便秘的可能。

體格檢查須重視肛門指診。糞便常規(guī)及潛血實(shí)驗(yàn)是常規(guī)檢查的內(nèi)容。胃腸X線鋇餐檢查或鋇灌腸腸道動(dòng)力、肛門直腸動(dòng)力檢測(cè)有助于了解胃腸運(yùn)動(dòng)功能和便秘的病因,必要時(shí)可行纖維腸鏡及活檢。

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