編輯推薦
題庫軟件
吸入性損傷的X線檢查及其他檢查的介紹，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編為您提供匯總：
1.X線檢查
以往認為X線對呼入性損傷無診斷意義。早期顯示氣管狹窄的特征，可作為吸入性的X線改變。肺水腫時顯示彌散的、玻片狀陰影、葉間影像、肺門擴大、線形或新月形影像；肺部感染時可見中心性浸潤影像或彌漫而稠密的浸潤影像；有時可看到由于代償性肺氣腫所顯示的氣球樣透明度增強，以及由于肺泡破裂或氣腫樣大皰破裂所致的氣胸影像。
2.特殊檢查
（1）纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡可直接觀察咽喉、聲帶、氣管、支氣管黏膜的損傷程度，確定損傷部位。因它可在氣道內取材、引流、洗滌，它又是一種治療工具。通過纖維支氣管鏡進行動態(tài)觀察，可了解病變演變的轉歸。
吸入性損傷的鏡下所見：上氣道吸入性損傷可見咽部水腫、充血、水皰形成、潰爛或出血，一般可見聲門，重度損傷者黏膜高度水腫，梨狀竇消失，室壁靠攏，可看不清聲門。下氣道吸入性損傷可見管壁黏膜充血、水腫，有粗大的血管網，管腔明顯狹窄，軟骨環(huán)模糊或外露，黏膜可逐漸脫落形成潰瘍和出血，支氣管開口紅腫或閉合，開口處可被脫落的黏膜或分泌物堵塞。管腔內有異物存在，如煙霧微粒、分泌物、血液、壞死黏膜或膿性分泌物等。
另外，還可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管功能失調的變化：正常吸氣時氣管、支氣管橫徑變寬，長徑變長，呼氣時恰恰相反，當損傷后，呼氣時管腔窄至閉合，咳嗽反而遲鈍或消失。
行纖維支氣管鏡檢查時，視病情可經口、鼻插入，有氣管切開者，可直接以氣管切開處插入。纖維支氣管鏡檢查時支氣管可因刺激，發(fā)生痙攣致缺氧，3級支氣管水平以下的氣道及肺泡單位損傷時，此項檢查無法進行。此外，此項檢查有引起外源性感染的可能。
（2）133氙肺掃描 連續(xù)閃爍攝影檢查 Moylan于1972年首先應用133氙掃描方法診斷吸入性損傷，認為是一種安全而可靠的早期診斷方法，其結果與尸體解剖結果間的誤差僅為13%。
此項檢查一般于傷后48小時內進行，采用放射性同位素133氙22×107～74×107貝可（6×10-3～20×10-3居里）置于生理鹽水中做周圍靜脈注射，每15秒做閃爍攝影一次，直到133氙完全清除為止。正常情況下，133氙注射后90～150秒鐘，可完全從肺部清除，稱為掃描正常；若150秒后仍未清除者稱為掃描異常。延遲清除、清除不完全或133氙呈現(xiàn)節(jié)段性潴留者，表示有吸入性損傷。有閃爍攝影上可見放射性密度增大的灶性區(qū)域。
傷前有支氣管炎、支氣管擴張等慢性梗阻性肺部疾病者，可出現(xiàn)假陽性結果。通氣過度發(fā)生假陰性率為5%。傷后第14天，入院時掃描異常的80%左右可恢復正常，故傷后第3天后此項檢查不能作為早期診斷的手段。此項檢查的準確率可達87%，它只能判定有無吸入性損傷和受損部位，不能判斷損傷的嚴重程度。
3.脫落細胞計分法
吸入性損傷后，纖毛細胞的形態(tài)與結構產生變異包括纖毛脫落、終板消失、細胞漿呈蠟狀石藍染色、細胞核固縮，嚴重者破裂或溶解。
4.肺功能檢查
（1）血氣分析 吸入性損傷后，PaO2有不同程度的下降，多數(shù)低于8kPa（60mmHg），燒傷面積相似而不伴有吸入性損傷者，一般PaO2>10.67kPa（80mmHg）。PaO2/FIO2比率降低（正常＞53.2kPa），肺泡-動脈血氧分壓差（A-aDO2）早期升高，其增高程度可作為對預后的預測。如果進行性PaO2低，A-aDO2增高顯著，提示病情重，預后不良。
（2）肺功能測定 對低位吸入性損傷較敏感。主要包括第一秒鐘時間肺活量（FEV1）、最大肺活量、J最大呼氣流速一容積曲線、高峰流速、50%肺活量時流速和呼吸動力機能（肺順應性、氣道力、肺阻力等）。重度吸入性損傷后，累及小氣道及肺實質，氣道阻力增加，50%肺活量時高峰流速可下降至41.6±14.3%，肺順應性下降，肺阻力顯著增高，MEFV顯著低于正常值，F(xiàn)EV1和用力肺活量（FVC）均較早出現(xiàn)異常。以上變化系氣道梗阻所致，故肺功能測定對預計病情發(fā)展有一定意義。
備考神器：以上就是“吸入性損傷的X線檢查及其他檢查的介紹”的全部內容啦，以上信息由醫(yī)學教育網小編匯總，更多信息請關注醫(yī)學教育網燒傷外科職稱考試欄目！
編輯推薦：
燒傷并發(fā)癥-消化系統(tǒng)并發(fā)癥之急性胃腸粘膜損傷的病因及發(fā)病機理
燒傷并發(fā)癥-呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之肺部感染的治療方案
燒傷并發(fā)癥-呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之肺水腫患者應如何檢查？
京公網安備11010802020153號
掃一掃立即下載
