“血糖的5種鑒定方法”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1.靜脈血漿葡萄糖或指尖血葡萄糖測(cè)定
這是我們最常用的監(jiān)測(cè)方法,它反映采血瞬間體內(nèi)葡萄糖含量的高低,可以適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)高、過(guò)低的血糖情況,并做出相應(yīng)處理。
2.尿糖測(cè)定
正常人腎小管可將濾過(guò)的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有極微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測(cè)是陰性的,在腎功能正常情況下,當(dāng)血糖濃度≥10 mmol/L時(shí),超過(guò)了腎小管最大重吸收能力,尿路便開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖,血糖越高尿中葡萄糖含量就越高。
尿糖不作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),但可以反映從上一次排尿到本次排尿期間的血液葡萄糖含量有無(wú)超過(guò)腎糖閾值(通常為10 mmol/L)的情況出現(xiàn)。如果空腹血糖正常,而尿中葡萄糖呈陽(yáng)性,一定要注意有無(wú)餐后高血糖的發(fā)生,排除單純餐后血糖升高糖尿病存在。
3.動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)(CGM)
動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)是在皮下植入葡萄糖感應(yīng)器,通過(guò)監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的技術(shù),能持續(xù)、動(dòng)態(tài)地檢測(cè)血糖變化。該系統(tǒng)在日常生活狀態(tài)下檢查記錄血糖數(shù)據(jù),每隔數(shù)分鐘自動(dòng)記錄血糖數(shù)據(jù)一次,最短可以監(jiān)測(cè)72小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化,目前比較先進(jìn)的輔理善瞬感葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)14日連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),并繪制出精確的每日血糖變化曲線,在曲線上標(biāo)有飲食、運(yùn)動(dòng)等事件。
通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可為臨床的及時(shí)診斷和合理治療提供重要線索,發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的隱匿性高血糖和低血糖,尤其是餐后高血糖和夜間無(wú)癥狀性低血糖、黃昏現(xiàn)象、黎明現(xiàn)象等,幫助醫(yī)生為患者制訂個(gè)體化的治療方案,并為患者提供用于糖尿病教育的可視化手段,從而提高患者治療的依從性。
4.糖化血清蛋白(GSP)
血液中的葡萄糖與白蛋白和其他蛋白分子N未端發(fā)生非酶促糖化反應(yīng),形成糖化血清蛋白。糖化血清蛋白的形成需要7天左右時(shí)間,而血清中白蛋白的半衰期約21天,糖化血清蛋白測(cè)定可有效反映患者過(guò)去2~3周內(nèi)平均血糖水平。作為糖尿病近期內(nèi)控制的一個(gè)靈敏指標(biāo),能在短期內(nèi)得到治療效果的回饋,特別是可以作為妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者的近期血糖監(jiān)控指標(biāo)。
5.糖化血紅蛋白 (HbA1c)
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與糖類物質(zhì)通過(guò)非酶促作用形成的糖基化產(chǎn)物。葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng),并與血糖濃度成正比。它的合成過(guò)程很緩慢,持續(xù)3個(gè)月以上(接近紅細(xì)胞生命期),因此,糖化血紅蛋白所占比率能反映出測(cè)定前1-3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平。
應(yīng)激或短期應(yīng)用某些藥物(比如糖皮質(zhì)激素)所致血糖升高往往時(shí)間較短,糖化血紅蛋白不會(huì)升高,借此可以和長(zhǎng)期高血糖進(jìn)行鑒別。
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