隨訪能夠讓患者在醫(yī)務(wù)工作者的幫助下，提高治療依從性，更好地改善生活方式，使血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)率更高，還能根據(jù)個(gè)人情況及時(shí)優(yōu)化治療方案，顯著降低患者的再住院及危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。所以，定期隨訪對于冠心病患者而言是非常重要的。

我們都知道，除了認(rèn)真吃藥，冠心病患者還需要持續(xù)改善生活方式,治療其他伴隨疾病及康復(fù)治療等。但在一些調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長，很多患者的治療率及控制率均會逐年下降，由此可能造成冠心病的惡化或發(fā)生心血管事件。要想改善冠心病患者對這些預(yù)防性治療的依從性，加強(qiáng)隨訪管理是非常有效的方法。通常，冠心病患者的隨訪內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.生活方式治療是否在堅(jiān)持，主要包括減體重、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及保持心態(tài)平和等。

2.合并高血壓、糖尿病及血脂異常者，要監(jiān)測血壓、血糖、血脂的達(dá)標(biāo)情況。

高血壓患者要將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，患有其他疾病或高齡患者可適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)值。

糖尿病患者合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為低于7%，但應(yīng)遵循個(gè)體化原則。

血脂的控制要依據(jù)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，高危者的低密度脂蛋白膽固醇要＜2.6毫摩爾/升，極高危者的低密度脂蛋白膽固醇要＜1.8毫摩爾/升。

3.做心臟相關(guān)檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)及冠脈CT或冠脈造影等。這些檢查可用于判斷心肌缺血、心臟功能、心律失常等的風(fēng)險(xiǎn)。

4.依據(jù)癥狀、體征及客觀檢查情況判斷療效，調(diào)整及優(yōu)化治療方案。

5.同時(shí)兼顧其他疾病的治療，關(guān)注肝腎等重要臟器的功能狀況。

冠心病患者若病情穩(wěn)定，可3~6個(gè)月隨訪1次，風(fēng)險(xiǎn)較高者1~3個(gè)月隨訪1次或遵醫(yī)囑。發(fā)生了急性心肌梗死等心臟事件或安裝心臟支架后的患者，要分別在第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行隨訪。當(dāng)然，如果發(fā)生不適要及時(shí)就診。

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