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【幽門梗阻的病因】

潰瘍病并發(fā)幽門梗阻有四種：

1 痙攣性梗阻 幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。

2 炎癥水腫性梗阻 幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。

3 瘢痕性梗阻 潰瘍胼胝硬結(jié)，潰瘍愈后瘢痕攣縮。

4 粘連性梗阻 潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。

【幽門梗阻的診斷檢查】 

有長(zhǎng)期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時(shí)進(jìn)行X線或胃鏡檢查，診斷不致困難。

1 典型臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為上腹飽脹和嘔吐。嘔吐物為酸臭的宿食，不含膽汁，量大，常發(fā)生于上午或晚上，嘔吐后自覺(jué)舒適。

幽門梗阻患者由于懼怕進(jìn)食，體重可迅速減輕，并出現(xiàn)消耗癥狀及惡病質(zhì)。患者反復(fù)嘔吐可致胃液中氫離子和鉀離子大量丟失，引起低氯低鉀性代謝性堿中毒，出現(xiàn)四肢無(wú)力、煩躁不安、呼吸短促、手足搐搦等表現(xiàn)。

2 特征性體征

振水音、胃型及胃蠕動(dòng)波是幽門梗阻的特征性體征。

3 胃部B超

胃部B超可見(jiàn)胃內(nèi)大量食糜回聲。

4 胃鏡檢查

有條件的醫(yī)院可行胃鏡檢查以確診，并有助于病因診斷。

【幽門梗阻的臨床表現(xiàn)】

1 震水音

胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。

2 嘔吐

嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺(jué)腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。

3 尿少、便秘、脫水、消瘦

尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)。

4 胃蠕動(dòng)波

上腹可隆起的胃型，有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。

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