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代謝性堿中毒的原因

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿，以致使HCO3-增多，從而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。

1.胃液損失

嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。

2.缺鉀

3.細胞外液Cl-減少

如攝入減少，或因胃液丟失，或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑或腎臟離子通道突變?nèi)鏐artter綜合征或Gitleman綜合征，經(jīng)腎臟丟失大量Cl-，或因先天性腸黏膜細胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使細胞外液Cl-減少。

4.碳酸氫鹽蓄積

（1）治療胃潰瘍病時 長期服用大量堿性藥，使胃酸減少或消失，遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而發(fā)生堿中毒。

（2）攝入有機酸鹽過多 口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽（大量輸血）、醋酸鹽過多時，它們在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O，并且形成碳酸氫鹽，使血液中的HCO3-含量大為增加，促成堿中毒。

（3）心肺復(fù)蘇時大量地使用碳酸氫鈉 待復(fù)蘇后，乳酸鹽被代謝，又可復(fù)原被消耗的HCO3-，結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達60——70mmol/L，pH值達7.90.此外，在腎功能衰竭時，使用碳酸氫鈉過多，也能發(fā)生代謝性堿中毒。

5.鹽皮質(zhì)激素過多

包括醛固酮增多癥、庫欣綜合征等。