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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情賁門失弛緩癥的治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、藥物治療
輕度病人可服用解痙或鎮(zhèn)靜劑治療,部分病人癥狀可緩解。
2、擴(kuò)張治療
藥物治療效果不佳者,可試行食管擴(kuò)張治療,食管擴(kuò)張包括氣囊、水囊、鋇囊及其他機(jī)械擴(kuò)張方法,但擴(kuò)張有食管穿孔、出血等并發(fā)癥,應(yīng)仔細(xì)操作。
3、肉毒桿菌素注射治療
對(duì)年齡大,不愿意接受手術(shù)治療的病人可采用食管括約肌肉毒桿菌素注射治療,其有效率為75%~90%,但療效一般維持1.5年左右。
4、手術(shù)治療
對(duì)中、重度及食管擴(kuò)張治療效果不佳的病人應(yīng)行手術(shù)治療。經(jīng)胸或經(jīng)腹賁門肌層切開術(shù)(Heller手術(shù))仍是目前最常用的術(shù)式,方法簡(jiǎn)便、療效確實(shí)、安全。開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)均可采用,手術(shù)要點(diǎn)是:
(1)縱行切開食管下端及賁門前壁肌層,長(zhǎng)度一般在6~7cm左右;頭端應(yīng)超過狹窄區(qū),胃端不超過1cm,如胃壁切開過長(zhǎng),易發(fā)生胃食管反流。
(2)肌層切開應(yīng)完全,使黏膜膨出超過食管周徑的1/2。
(3)避免切破黏膜,如遇小的食管黏膜切破,可用無損傷細(xì)針修補(bǔ)。Heller手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥是反流性食管炎,因而多主張附加抗反流的胃底折疊手術(shù)。
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