脊柱結(jié)核的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、強(qiáng)直性脊柱炎

多數(shù)有骶髂關(guān)節(jié)炎癥，癥狀以后背疼痛為主。X線檢查無骨破壞與死骨，胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn)，血清HLA-B27，多數(shù)為陽性。

2、化膿性脊柱炎

發(fā)病急，有高熱及明顯疼痛，發(fā)展很快，疼痛及脊柱活動(dòng)明顯受限，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進(jìn)展快，其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。

3、腰椎間盤突出

無全身癥狀，青壯年多見，以下肢神經(jīng)根受壓癥狀為主，ESR正常。X線平片上無骨質(zhì)破壞，CT、MRI可確診椎間盤髓核突出。

4、脊柱腫瘤

多見于老人，疼痛逐日加重，X線平片可見骨破壞，常累及椎弓根，椎間隙正常，通常無椎旁軟組織影。

5、嗜酸性肉芽腫

多見于胸椎，以12歲以下兒童多見。整個(gè)椎體均勻性壓扁成線條狀，上下椎間隙正常，沒有發(fā)熱等全身癥狀。

6、退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病

為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生、硬化，沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。

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