胃、十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥

1）術(shù)后胃出血：發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，為術(shù)中止血不徹底；術(shù)后4～6天，吻合口黏膜壞死脫落；術(shù)后10～20天，吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管。

2）十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后3～6天（或1～2天），臨床表現(xiàn)酷似潰瘍急性穿孔。

3）吻合口瘺：多發(fā)生在術(shù)后5～7天。

4）術(shù)后梗阻：輸入段梗阻，急性完全性梗阻時(shí)，嘔吐物不含膽汁；慢性不完全性梗阻時(shí)，嘔吐物含膽汁，無食物。吻合口梗阻時(shí)，多為胃排空障礙，禁忌再次手術(shù)。輸入段梗阻，嘔吐膽汁和食物。

5）傾倒綜合征和低血糖綜合征。

6）堿性反流性胃炎：三聯(lián)征，即劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕。

7）吻合口潰瘍：多見于空腸側(cè)。

8）營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)不足、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。

9）殘胃癌：是指胃因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年以后所發(fā)生的殘胃原發(fā)性癌。

習(xí)題：

1.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

A.吻合口潰瘍

B.胃排空延遲

C.傾倒綜合征

D.堿性反流性胃炎

E.殘胃癌

【正確答案】B

【答案解析】胃排空延遲是早期就會(huì)出現(xiàn)的問題，其他為晚期并發(fā)癥。

2.以下關(guān)于傾倒綜合征的敘述，哪項(xiàng)是不對(duì)的

A.是胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥之一

B.主要因高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸內(nèi)引起

C.胃切除范圍較大時(shí)容易發(fā)生

D.飯后平臥可以減輕癥狀

E.畢Ⅰ式手術(shù)術(shù)后多見

【正確答案】E

【答案解析】畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后多見傾倒綜合征。

3.胃和空腸吻合手術(shù)后吻合口潰瘍最多見的部位是

A.吻合口對(duì)側(cè)空腸壁

B.胃與空腸聯(lián)合潰瘍

C.吻合口部位

D.吻合口邊緣空腸側(cè)

E.吻合口邊緣胃?jìng)?cè)

【正確答案】A

【答案解析】胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對(duì)側(cè)的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側(cè)，胃?jìng)?cè)少見。

4.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因

A.空腸逆行套疊堵塞吻合口

B.功能性梗阻

C.吻合口開口過小

D.吻合口水腫

E.胃腸壁翻入過多

【正確答案】B

【答案解析】胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。

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