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腹外疝的治療原則

2016-01-20 11:28 醫(yī)學教育網
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腹外疝的治療原則:

腹外疝一般不能自愈,隨著疝塊逐漸增大,會加重腹壁缺損,有一些腹外疝如腹股溝斜疝、股疝、臍疝等可發(fā)生嵌頓或絞窄,因此這樣的病人應及早手術治療。

1.非手術治療

1歲以內嬰兒,隨著生長發(fā)育,腹壁肌肉逐漸增強可望自愈,暫不手術??刹捎脡浩瑞蕲h(huán)的方法,避免疝內容物脫出,如腹股溝斜疝用棉線束帶或繃帶壓迫,臍疝用大于臍環(huán)的硬幣或小木片外包紗布壓迫臍環(huán),之后用膠布或繃帶加以固定。應盡量避免嬰兒哭鬧等增加腹壓的因素。年老體弱或伴有嚴重疾病而不適合手術者,也可佩帶特制的疝帶,阻止疝內容物突出。但長期使用疝帶會增高難復性疝和嵌頓疝的發(fā)病率。

治療嵌頓性疝原則應立即處理,少數(shù)嵌頓時間在3~4小時內,估計無絞窄發(fā)生的疝,可先試行手法復位。復位后應嚴密觀察腹部情況,如出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn),應立即手術探查。嵌頓時間較長的應及時手術醫(yī)學教|育網搜集整理。

2.手術治療

是最有效的治療方法。一般為擇期手術,如有慢性咳嗽:慢性便秘、排尿困難、妊娠、腹水等腹內壓增高因素或糖尿病時,手術前應先予處理,以免術后復發(fā)。絞窄疝及時手術。常用的手術方式有以下3種。

(1)疝囊高位結扎術:在疝囊頸以上結扎疝囊,同時切除多余的疝囊,腹壁缺損或薄弱處未加修補。此方法適用于嬰幼兒或絞窄性腸壞死局部有嚴重感染者。

(2)疝修補術:在疝囊高位結扎的基礎上,利用鄰近健康的組織修補腹壁缺損。適用于腹壁缺損不大鄰近組織比較完整者。

(3)疝成形術:需用身體其他部位的筋膜,也可用人工材料,如尼龍織物、不銹鋼絲網等作為成形材料修補腹壁。適用于疝環(huán)周圍組織嚴重缺損,無法做修補術者。

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