血液性缺氧的病理生理：

1.貧血Hb數(shù)量減少所致的缺氧，又稱貧血性缺氧（anemichypoxia）。

2.CO中毒Hb與CO結(jié)合形成碳氧Hb（carboxyhemoglobin，HbCO），從而失去運(yùn)氧功能。CO與Hb結(jié)合的速率雖僅為O2與Hb結(jié)合速率的1/10，但HbCO的解離速度卻為HbO2解離速度的1/2100.因此，CO與Hb的親和力比O2大210倍。當(dāng)吸入氣中有0.1%的CO時，血液中的Hb可能有50%為HbCO；CO還能抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使其2，3-DPG生成減少，氧離曲線左移，HbO2中的氧不易釋出；一個Hb分子可同時與CO和O2結(jié)合，這種Hb所帶的O2也很難釋放。因此，CO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合，又妨礙氧的解離，從而造成組織嚴(yán)重缺氧。在正常情況下，當(dāng)紅細(xì)胞崩解，亞鐵血紅素的吡咯環(huán)裂解時，可產(chǎn)生少量CO，故正常人血中可有0.4%的HbCO.當(dāng)吸入含0.5%CO的氣體時，血中HbCO僅在20-30min就可高達(dá)70%，中毒者將死于心臟和呼吸衰竭醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整/理搜集。

3.高鐵Hb血癥Hb中的二價(jià)鐵在氧化劑的作用下可氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵Hb（methemoglobin，HbFe3+OH，MHb），也稱變性Hb或羥化Hb.高鐵Hb中的三價(jià)鐵因與羥基牢固結(jié)合而喪失攜氧能力，加上Hb分子的四個二價(jià)鐵中有一部分氧化為三價(jià)鐵后還能使剩余的Fe2+與氧的親和力增高，導(dǎo)致氧離曲線左移，使組織缺氧。生理情況下，血液中不斷形成極少量高鐵Hb，又不斷被血液中的還原劑如NADH、抗壞血酸、還原型谷胱甘肽等還原為二價(jià)鐵Hb，使正常血液中高鐵Hb含量只占Hb總量的1%～2%.亞硝酸鹽、過氯酸鹽等氧化劑中毒時，如血中高鐵Hb含量增加至20%～50%，就可出現(xiàn)頭疼、衰弱、昏迷、呼吸困難和心動過速等癥狀。較常見的是食用大量含硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌作用將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，后者吸收導(dǎo)致高鐵Hb血癥，稱為腸源性紫紺（enterogenouscyanosis）。

4.Hb與氧的親和力異常增強(qiáng)如輸入大量庫存血液，由于庫存血中紅細(xì)胞2，3-DPG含量低，可使氧合Hb解離曲線左移；輸入大量堿性液體，使血液pH升高，在短時間內(nèi)通過Bohr效應(yīng)也可使Hb與O2的親和力增強(qiáng)；此外，Hb肽鏈中氨基酸替代（如α鏈第92位精氨酸被亮氨酸取代），也可大大增強(qiáng)Hb與O2的親和力，從而使組織缺氧。