狂犬病暴露預防處置操作指南：

狂犬?。≧abies）又稱瘋狗病，是由彈狀病毒科的狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，按照《傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。人一旦發(fā)病，沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡。暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段，世界衛(wèi)生組織認為及時、科學和徹底的暴露后預防處置能夠避免狂犬病的發(fā)生。

處置程序：

狂犬病暴露后預防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動免疫制劑。

人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進行傷口處理醫(yī)學教育網(wǎng)編輯*整理。

傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對于預防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先，水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。

無論暴露者是否自行處理過傷口，均應由醫(yī)務人員按照下述步驟規(guī)范處理：

1．徹底沖洗

用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。具體操作為：

（1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；

（3）重復第（1）、（2）步至少15分鐘；

（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水。

2．消毒處理：

徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應當首先予以清除。

如傷口情況允許，應當盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預防性使用應當在考慮暴露動物類型、傷口大小和位臵以及暴露后時間間隔的基礎上區(qū)別對待。 傷口輕微時，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面醫(yī)學教育網(wǎng).編輯整理。 傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應當先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應當放臵引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。 傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。