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臨床工作模式護(hù)理管理

臨床工作模式護(hù)理管理:

1.個案護(hù)理:是指一個患者所需要的全部護(hù)理由一名當(dāng)班護(hù)士全面負(fù)責(zé),護(hù)理人員直接管理某個患者,即由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理。

常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。

2.功能制護(hù)理:是以工作中心為主的護(hù)理方式,將工作的特點和內(nèi)容劃分幾個部分,以崗位分工,如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。護(hù)理人員按照分配做不同類型的工作內(nèi)容,是一種流水作業(yè)式的工作方式。其優(yōu)點是,護(hù)士分工明確,工作效率高,所需護(hù)理人員較少,易于組織管理,護(hù)士長能夠依照護(hù)理人員的工作能力和特點分派工作。缺點是,護(hù)理人員對患者的病情和護(hù)理缺乏整體性概念,容易忽略患者的整體護(hù)理和需求?;颊咚@得的護(hù)理缺乏連貫性,不知道哪位護(hù)士具體負(fù)責(zé)自己。護(hù)理人員重復(fù)性的操作,不能發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性。

3.小組護(hù)理:是將護(hù)理人員和患者分成若干小組,一個或一組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理方式。小組成員由不同級別的護(hù)理人員組成,小組組長負(fù)責(zé)制訂護(hù)理計劃和措施,指導(dǎo)小組成員共同參與和完成護(hù)理任務(wù)。小組護(hù)理的優(yōu)點是,小組任務(wù)明確,成員需要彼此合作,互相配合,維持良好工作氛圍;小組中發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用,調(diào)動積極性,護(hù)理人員能夠獲得較為滿意的結(jié)果。其缺點是,護(hù)理工作是責(zé)任到組,而不是責(zé)任到人,護(hù)士的責(zé)任感受到影響;同時患者沒有固定的護(hù)士負(fù)責(zé),缺乏歸屬感。對于組長的組織、業(yè)務(wù)能力有一定要求。

4.責(zé)任制護(hù)理:是由責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)輔助護(hù)士對患者進(jìn)行有計劃有目的的整體護(hù)理,要求患者從入院到出院,由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。每個護(hù)理人員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,以患者為中心,以護(hù)理計劃為內(nèi)容,對患者實施有計劃的、系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。護(hù)士的工作內(nèi)容包括進(jìn)行入院教育、完成各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理、護(hù)理病歷二千;寫、制訂護(hù)理計劃、觀察病情變化、進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)與評價等。

責(zé)任制護(hù)理的特點有:一是整體性,即護(hù)理評估及護(hù)理計劃包括對患者的生理、心理、社會方面的護(hù)理問題,從整體認(rèn)識患者。二是連續(xù)性,即患者從入院到出院由一位固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全部護(hù)理活動的計劃、執(zhí)行與評價,保持連續(xù)性。責(zé)任護(hù)士不在班時,由輔助護(hù)士或者其他責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理計劃連續(xù)性實施護(hù)理。三是協(xié)調(diào)性,責(zé)任護(hù)士為患者負(fù)責(zé)與其他醫(yī)務(wù)人員溝通、聯(lián)系、協(xié)調(diào)各種事物滿足患者需要醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。四是個體化,護(hù)理活動依照患者個體化需求制訂,患者與家屬參與護(hù)理計劃活動,尤其是健康教育等。這種護(hù)理模式的優(yōu)點是,護(hù)士能夠全面了解患者的情況,為患者提供連續(xù)、整體的個體化護(hù)理,護(hù)理人員責(zé)任感增強,患者安全感增強。護(hù)患之間關(guān)系比較熟悉密切,增加了交流,護(hù)士獨立性強。但要求責(zé)任護(hù)士有更高的業(yè)務(wù)水平。護(hù)理人力需求也會大一些。

將責(zé)任制護(hù)理和小組護(hù)理結(jié)合起來,是近年來發(fā)展的一種護(hù)理方式。將一組護(hù)士,根據(jù)不同層次護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平負(fù)責(zé)不同數(shù)量、不同病情輕重的患者。責(zé)任到人,明確分工,進(jìn)行整體護(hù)理。這種小組式責(zé)任制護(hù)理工作方式也是目前創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院活動中倡導(dǎo)的護(hù)理工作模式。

5.系統(tǒng)性整體護(hù)理:是自20世紀(jì)90年代以來開展的新型護(hù)理模式。是責(zé)任制護(hù)理的進(jìn)一步完善。

整體護(hù)理是以患者和人的健康為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序為核心,為患者提供心理、生理、社會、文化等全方位的最佳護(hù)理,并將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

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