現(xiàn)行護理質(zhì)量管理：

護理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認為：達到“符合性”技術(shù)標準就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”.多年來，我們在護理質(zhì)量管理工作中仍然受到這種傳統(tǒng)觀念的影響，例如，制定十五項基本護理技術(shù)操作標準時，符合臨床應(yīng)用標準的著眼點是放在了嚴格的一招一式上，卻并沒有完全體現(xiàn)患者的舒適與需要，同時，一些質(zhì)量標準的設(shè)定都留有一定余地，比如危重、一級護理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護理缺陷可能，這無形當中就使護士會認為5%的護理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標準適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護理，也容易增長護士視工作出紕漏習以為常的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日?；顒拥姆?wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護理質(zhì)量的評價主體應(yīng)該從護士做了什么轉(zhuǎn)向患者實際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護理質(zhì)量的控制應(yīng)加強前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。

護理質(zhì)量評價內(nèi)容未能體現(xiàn)“以病人為中心”的思想醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來了新的質(zhì)量觀點：首先是醫(yī)院能提供良好的服務(wù)，使患者傷害最??；其次是在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)上重視期望的收益與虧損間的平衡.這就是說，患者的健康需要是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生效果的標準。因此，護理質(zhì)量評價的制定也同樣應(yīng)該建立在護理工作是否滿足病人的健康需要上。20世紀90年代在護理界開展的以病人為中心的整體模式，使護士逐步建立了以人為本的服務(wù)理念，幫助人們掌握以健康需求為目的的預防、治療、護理的知識，不僅充實了護理工作的內(nèi)容，也提高了護理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院增加了在醫(yī)療市場中的競爭力。但是，現(xiàn)有的護理質(zhì)量評價內(nèi)容卻沒有一個大的突破，其重點仍停留在對護理技術(shù)項目和臨床護理流程的評估，如技術(shù)操作合格率、年度褥瘡發(fā)生數(shù)、病區(qū)管理質(zhì)量合格率等醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。對于能夠反映患者一般健康狀況的指標如患者接受心理護理的結(jié)果、健康教育知識掌握率、出院指導的準確率等都未能列入到護理質(zhì)量評價的內(nèi)容中去。其次對于護理成本與概念也尚未在護理質(zhì)量評價中得到體現(xiàn)，如果在質(zhì)量管理的導向中不能體現(xiàn)出從護理管理者到基層護理人員均有參與成本計算與控制的義務(wù)和責任，我們就無法實現(xiàn)高質(zhì)量、低成本的局面。

護理質(zhì)量管理方法未注重持續(xù)性質(zhì)量改進在推行整體護理的過程中，廣大的護理管理者和護理人員逐步把工作的重點轉(zhuǎn)向以人為中心，根據(jù)病人的需要不斷地拓寬和調(diào)整護理服務(wù)的內(nèi)容和方式，使患者的滿意度有明顯的提高，這種動態(tài)的管理方式體現(xiàn)了質(zhì)量改進的思想。但是我們在有些方面仍有不足，例如現(xiàn)在質(zhì)量檢查方式，多數(shù)的質(zhì)量檢查表已使用多年，檢查的內(nèi)容幾乎未修改過，不管這一時期主要護理質(zhì)量存在的問題是什么，患者需求有什么變化或患者是否有這種需求，檢查的針對性不強，導致缺少有效的質(zhì)量改進措施.