現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理：

護(hù)理質(zhì)量管理思想沒(méi)有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為：達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問(wèn)題是作業(yè)線的惡果，這過(guò)分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動(dòng)力素質(zhì)對(duì)質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”.多年來(lái)，我們?cè)谧o(hù)理質(zhì)量管理工作中仍然受到這種傳統(tǒng)觀念的影響，例如，制定十五項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的著眼點(diǎn)是放在了嚴(yán)格的一招一式上，卻并沒(méi)有完全體現(xiàn)患者的舒適與需要，同時(shí)，一些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定都留有一定余地，比如危重、一級(jí)護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無(wú)形當(dāng)中就使護(hù)士會(huì)認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長(zhǎng)護(hù)士視工作出紕漏習(xí)以為常的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識(shí)。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對(duì)患者日常活動(dòng)的服務(wù)上，也不應(yīng)該將其簡(jiǎn)單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來(lái)不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容未能體現(xiàn)“以病人為中心”的思想醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來(lái)了新的質(zhì)量觀點(diǎn)：首先是醫(yī)院能提供良好的服務(wù)，使患者傷害最??；其次是在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)上重視期望的收益與虧損間的平衡.這就是說(shuō)，患者的健康需要是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生效果的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的制定也同樣應(yīng)該建立在護(hù)理工作是否滿足病人的健康需要上。20世紀(jì)90年代在護(hù)理界開展的以病人為中心的整體模式，使護(hù)士逐步建立了以人為本的服務(wù)理念，幫助人們掌握以健康需求為目的的預(yù)防、治療、護(hù)理的知識(shí)，不僅充實(shí)了護(hù)理工作的內(nèi)容，也提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院增加了在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。但是，現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容卻沒(méi)有一個(gè)大的突破，其重點(diǎn)仍停留在對(duì)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程的評(píng)估，如技術(shù)操作合格率、年度褥瘡發(fā)生數(shù)、病區(qū)管理質(zhì)量合格率等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。對(duì)于能夠反映患者一般健康狀況的指標(biāo)如患者接受心理護(hù)理的結(jié)果、健康教育知識(shí)掌握率、出院指導(dǎo)的準(zhǔn)確率等都未能列入到護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容中去。其次對(duì)于護(hù)理成本與概念也尚未在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中得到體現(xiàn)，如果在質(zhì)量管理的導(dǎo)向中不能體現(xiàn)出從護(hù)理管理者到基層護(hù)理人員均有參與成本計(jì)算與控制的義務(wù)和責(zé)任，我們就無(wú)法實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、低成本的局面。

護(hù)理質(zhì)量管理方法未注重持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)在推行整體護(hù)理的過(guò)程中，廣大的護(hù)理管理者和護(hù)理人員逐步把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以人為中心，根據(jù)病人的需要不斷地拓寬和調(diào)整護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和方式，使患者的滿意度有明顯的提高，這種動(dòng)態(tài)的管理方式體現(xiàn)了質(zhì)量改進(jìn)的思想。但是我們?cè)谟行┓矫嫒杂胁蛔?，例如現(xiàn)在質(zhì)量檢查方式，多數(shù)的質(zhì)量檢查表已使用多年，檢查的內(nèi)容幾乎未修改過(guò)，不管這一時(shí)期主要護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題是什么，患者需求有什么變化或患者是否有這種需求，檢查的針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致缺少有效的質(zhì)量改進(jìn)措施.