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胰腺癌的診斷方法?

胰腺癌的診斷方法:

(1)最初應(yīng)選擇的診斷性檢查是CT掃描。這種掃描器不依賴手術(shù),不受病人體形和胃腸道氣體的限制,可確定肝臟轉(zhuǎn)移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯,但對(duì)小于2cm的損害或腹膜小結(jié)節(jié)的診斷不可靠。CT可判斷病人所處的病期,并對(duì)不能進(jìn)行手術(shù)的病例提供信息。如發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、鄰近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病變則不能手術(shù)切除腫瘤。然而,CT對(duì)可以切除的腫瘤的診斷卻不夠精確??稍贑T引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢,因?yàn)樾璐_定組織學(xué)診斷,尤其對(duì)不能手術(shù)的病人更為重要。

(2)超聲檢查比CT費(fèi)用低,易于得到,并可見(jiàn)到肝臟、肝內(nèi)和肝外膽管腫瘤,其敏感性和特異性超過(guò)90%.超聲波診斷的準(zhǔn)確性受到操作者的技術(shù)、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。通常,超聲檢查作為CT的補(bǔ)充檢查來(lái)運(yùn)用。

(3)核磁共振(MRI)在確診胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表現(xiàn)出比CT更有優(yōu)勢(shì),但是做為這一領(lǐng)域的專門技術(shù),從發(fā)展的觀點(diǎn)看,將來(lái)可能會(huì)起作用。

(4)逆行胰膽管造影(ERCP)在確定膽管結(jié)石,對(duì)膽管損害進(jìn)行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。如發(fā)現(xiàn)有壓縮或堵塞的情況——稱為雙管癥,可診斷小的胰頭損害。胰腺惡性腫瘤存在時(shí),胰腺的圖象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有膽管擴(kuò)張,ERCP為十二指腸乳頭切除術(shù)的可能性提供依據(jù),并為內(nèi)修復(fù)術(shù)定位,這樣可避免手術(shù)減壓。在超聲的幫助下插入內(nèi)窺鏡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法,這一技術(shù)為早期診斷提供了可能性。

(5)在CT或超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸(FNA)細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性可達(dá)76%~90%,其特異性幾乎可達(dá)100%.當(dāng)沒(méi)有手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)時(shí),無(wú)論對(duì)胰尾、胰體損害或轉(zhuǎn)移病灶,F(xiàn)NA都可能特別有用。

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