晚期腫瘤患者疼痛的護(hù)理要點(diǎn)：

1.疼痛觀察

疼痛的觀察往往易被忽視，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)地予以處理，而有很多患者不愿如實(shí)報(bào)告疼痛，誤認(rèn)為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀，擔(dān)心用藥后成癮，以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無(wú)效，本科是無(wú)痛示范病區(qū)，專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)護(hù)疼痛小組，醫(yī)護(hù)每天進(jìn)行疼痛評(píng)分2次，出現(xiàn)爆發(fā)痛處理后30分鐘后再評(píng)分，直至疼痛評(píng)分小于3分。

2.實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理

（1）護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估患者癥狀后，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施鎮(zhèn)痛方案，即非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛。一般首選非藥物鎮(zhèn)痛治療，為緩解患者疼痛，可采取如下措施：①變換體位、適當(dāng)按摩，以減緩疼痛癥狀。②聽(tīng)音樂(lè)、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身體達(dá)到一種松弛狀態(tài)，轉(zhuǎn)移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以緩解疼痛和焦慮。③鼓動(dòng)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，如腫瘤康復(fù)俱樂(lè)部、義工組、病友支持組織等，爭(zhēng)取朋友、親人及社會(huì)的支持，用積極的心態(tài)，阻止疼痛的惡性循環(huán)。④皮膚刺激如冷熱敷等松弛技術(shù)，減輕肌肉緊張，炎癥及痙攣引起的疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑按三階梯止痛原則進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。

（2）減輕患者的心理壓力

焦慮！恐懼等均可加重疼痛的程度，反過(guò)來(lái)疼痛又會(huì)影響情緒，形成惡性循環(huán)，應(yīng)該設(shè)法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，與病人建立相互信賴(lài)的友好關(guān)系；鼓勵(lì)病人表達(dá)其疼痛的感受及對(duì)適應(yīng)疼痛所做出的努力；尊重病人在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)，把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)及護(hù)理

（1）便秘

評(píng)估大便情況，輕度可飲食調(diào)整，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果等含纖維素多的飲食。重者可口服中藥制劑如六味安消膠囊、大黃蘇打片，外用開(kāi)塞露，必要時(shí)灌腸。應(yīng)用藥物的同時(shí)適當(dāng)增加活動(dòng)量、按摩腹部增加腸蠕動(dòng)，減緩癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）尿潴留：局部熱敷、按摩、聽(tīng)水聲誘導(dǎo)排尿，針灸，必要時(shí)導(dǎo)尿。

（3）惡心嘔吐

加強(qiáng)觀察，癥狀嚴(yán)重時(shí)給予止吐藥物，少量多餐，膳食調(diào)理。并做好心理護(hù)理，保持病室整潔，空氣清新無(wú)異味，飲食清淡易消化，少食多餐。嘔吐后及時(shí)協(xié)助患者漱口并更換污染的被服，保持其舒適。

4.創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境，針對(duì)老年患者加強(qiáng)安全管理，設(shè)床檔，專(zhuān)護(hù)，房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無(wú)水，設(shè)有防滑設(shè)施，每個(gè)病房配置電視機(jī)，為老人訂閱適合他們的報(bào)紙，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。