冠心病病人用藥指導(dǎo)：

對(duì)老年冠心病病人實(shí)施有效的出院健康教育，使其在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下服藥及遵醫(yī)囑服藥，即增強(qiáng)服藥依從性，具有非常重要的意義。

1.出院時(shí)，應(yīng)對(duì)每位老人進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)病人的自理情況、文化程度、聽、視力、心理狀況、容易引起復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行了解，制定詳細(xì)地個(gè)體的用藥指導(dǎo)計(jì)劃，盡可能向本人及家屬反復(fù)宣教，講解藥物用法、劑量、藥物副作用、有效期及儲(chǔ)藏方法，并用文字記錄，放在容易找到的地方，做到病人能夠復(fù)述和胸中有數(shù)。平時(shí)讓老人及家屬充分了解藥物知識(shí)，尤其對(duì)自理缺陷、聽、視力下降者則反復(fù)多次說明，并與家屬陪護(hù)進(jìn)行溝通，告知用藥不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果。

2.出院后，我們進(jìn)行每月兩次以上的隨訪，指導(dǎo)內(nèi)容包括下面幾個(gè)方面。

1）經(jīng)常詢問病人是否服藥，服藥時(shí)間是否定時(shí)、劑量是否適當(dāng)，有無停服、漏服或過早停藥；目前病人活動(dòng)、飲食睡眠、有無胸悶、心悸、氣促等情況。根據(jù)所掌握的情況，隨時(shí)調(diào)整用藥量或補(bǔ)充用藥。對(duì)硝酸酯類、速效救心丸等藥物告知要每六個(gè)月一換、放在棕色瓶中，隨時(shí)隨地均要隨身攜帶。

2）在服藥時(shí)，告知病人最好取端坐位，用溫開水送服，一次不可過多，有刺激性的藥物如氯化鉀盡可能稀釋或加入橘子汁以減少其澀味，不易吞服的藥物可摩碎，服完后再飲水少量。一次含服、吞服均不可過多；對(duì)自理有缺陷、言語溝通困難者應(yīng)助其張口，確保藥物完全含化或吞服。

3）用藥后，要隨時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。平時(shí)，盡可能用最小有效藥物量，用藥時(shí)，經(jīng)常有陪人家屬在身邊，如出現(xiàn)頭暈、眼花、頭痛、心悸、氣促、胃部不適等情況，應(yīng)立即來院就診或打電話求助醫(yī)師；用藥后，囑病人休息或平臥片刻，并向我們總結(jié)反映藥物的療效。

4）對(duì)家屬進(jìn)行宣傳教育。隨訪過程中，評(píng)估家屬對(duì)病人的關(guān)心程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、老人與家庭成員間的關(guān)系。讓家屬了解藥物的具體用法、目的、方法、藥物副作用，在用藥過程中讓家屬在旁觀察、監(jiān)測(cè)、督促、提醒及協(xié)助醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理；對(duì)醫(yī)師開的藥物要幫助定品種、定位置放置，放在伸手可及處；并經(jīng)常協(xié)助檢查藥品的失效期。對(duì)自理缺陷、視、聽障礙者要完全幫助。

3.其他指導(dǎo)

制定詳細(xì)計(jì)劃，循循善誘，指導(dǎo)病人改正不良的生活習(xí)慣，飲食、生活、服藥要有規(guī)律，戒除煙和酒；平時(shí)囑低鹽低脂肪、清淡容易消化的飲食，對(duì)通便的藥物象果導(dǎo)、開塞露不可依賴，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜、水果；避免情緒激動(dòng)及劇烈活動(dòng)；注意天氣變化，預(yù)防感染。對(duì)自己的血壓、呼吸、脈率、活動(dòng)情況及心臟功能經(jīng)常進(jìn)行自我評(píng)估，出現(xiàn)胸痛不適，盡早及時(shí)用藥。