急性心肌梗死表現(xiàn)：

病因和發(fā)病機(jī)制基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)1小時(shí)，即可發(fā)生心梗。

臨床表現(xiàn)

（1） 先兆表現(xiàn)：不少病人在起病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁等前驅(qū)癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁，程度較重，時(shí)間較長(zhǎng)，硝酸甘油療效較差，誘發(fā)因素不明顯。

（2） 癥狀和體征：

① 疼痛，為最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼感，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，服硝酸甘油無效。

② 心律失常，見于大部分病人。多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，尤以24小時(shí)內(nèi)多發(fā)。以室性心律失常多見，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，以及短陣室性心動(dòng)過速常為心室顫動(dòng)的先兆。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

③ 心力衰竭，主要為急性左心衰竭?？稍谄鸩∽畛鯉兹諆?nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。

④ 心源性休克，多發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)。

⑤ 胃腸道癥狀。

⑥ 發(fā)熱，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周。

⑦ 體檢，心率多增快，心尖部第一心音減弱，可聞及奔馬律。除極早期血壓可增高外，幾乎都有病人均有血壓降低。