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考試輔導(dǎo)
肋骨骨折治療要點(diǎn):
① 閉合性單處肋骨骨折:治療的重點(diǎn)是止痛、寬膠布條固定胸廓和防治并發(fā)癥。
② 閉合性多根多處肋骨骨折:因胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動時,需進(jìn)行局部處理:較小范圍的胸壁軟化,可用厚敷料加壓包扎胸壁軟化區(qū),再粘貼膠布固定,或用多頭胸帶包扎胸廓;對于大片胸壁軟化,用無菌巾鉗經(jīng)胸壁夾住中央處游離段肋骨,再用繩帶吊起,通過滑輪作重力牽引,使浮動的胸壁復(fù)位。固定時間為1~2周。此法不利于病人活動。另一種方法為胸壁外固定法,即在患側(cè)胸壁放置與其胸廓相稱的牽引支架,將無菌巾鉗固定在支架上。該方法的優(yōu)點(diǎn)是病人可以下床活動,有利于改善呼吸功能;對于錯位較大、病情嚴(yán)重的病人,可切開胸壁,在肋骨兩斷端分別鉆洞,貫穿不銹鋼絲固定。
③ 開放性肋骨骨折:胸壁傷口需徹底清創(chuàng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,多根多處肋骨骨折者,于清創(chuàng)后用不銹鋼絲作內(nèi)固定術(shù)。胸膜穿破者,行胸腔閉式引流術(shù)。使用抗生素及TAT預(yù)防感染。
④ 對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做氣管插管或氣管切開,以利抽吸痰液、給氧和施行輔助呼吸。