外科圍手術(shù)后病人護(hù)理措施：

1常規(guī)護(hù)理措施在病人手術(shù)結(jié)束送回病房前整理好床單位，根據(jù)手術(shù)種類(lèi)備齊術(shù)后所需的物品。病人送回病室后，要輕柔而平穩(wěn)地搬移至病床上，注意避免引流管脫出，接上各種引流管。做好保暖工作，在病人尚未清醒或麻醉作用未消失前，不要貼身放熱水袋取暖，以免燙傷。病室保持安靜，少擾動(dòng)病人。

（1）嚴(yán)密觀(guān)察生命征：對(duì)施行較大手術(shù)、全麻病人及危重病人，應(yīng)每15～30分鐘監(jiān)測(cè)1次呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔、神志等，并做好記錄，待病情穩(wěn)定后改為每2～4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（2）安置適當(dāng)?shù)捏w位：

① 全麻未清醒病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，便于口腔分泌物或嘔吐物流出以防止誤吸導(dǎo)致病人窒息或吸入性肺炎。

② 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～8小時(shí)，防止腰麻后頭痛。

③ 硬膜外麻醉病人手術(shù)后常有血壓波動(dòng)，應(yīng)平臥4～6小時(shí)，但不必去枕。麻醉反應(yīng)消失后，根據(jù)手術(shù)部位及治療要求調(diào)整體位。

④ 頸、胸部手術(shù)病人取高半坐臥位，便于呼吸及有效引流。

⑤ 腹部手術(shù)病人取低半坐臥位或斜坡臥位，以利于改善呼吸和循環(huán)；以利于腹腔炎性滲出物積聚于盆腔，防止發(fā)生膈下感染，利于減輕腹壁切口張力，減輕疼痛，促進(jìn)切口愈合。

⑥ 顱腦手術(shù)病人將頭端抬高15°～30°，呈頭高腳低斜坡臥位，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。⑦ 脊柱手術(shù)病人可取俯臥位或仰臥位，四肢手術(shù)病人應(yīng)根據(jù)治療要求而定。

（3）保證有效的引流：

① 妥善固定引流管，防止移位和脫落。

② 保持引流通暢，切勿扭曲、折疊、受壓、阻塞。

③ 觀(guān)察并記錄引流液的量、性狀和顏色。

④ 每日更換引流接管及引流瓶1次，應(yīng)注意無(wú)菌操作。

⑤ 掌握各類(lèi)引流管的拔管指征、時(shí)間及方法。

（4）促進(jìn)切口愈合：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持切口良好的血液循環(huán)，保證手術(shù)區(qū)敷料的清潔干燥。注意觀(guān)察傷口有無(wú)滲血、滲液、敷料脫落以及傷口有無(wú)感染等情況。若敷料脫落和污染，應(yīng)及時(shí)更換。若傷口疼痛明顯，有紅腫、滲液多，應(yīng)及時(shí)采取理療、抗感染、換藥等處理。

（5）指導(dǎo)早期活動(dòng)：手術(shù)后病人，原則上都應(yīng)鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)或下床活動(dòng)。

① 增加肺通氣量，使呼吸道分泌物易于咳出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

② 改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口的愈合，還能預(yù)防下肢靜脈淤血，減少深靜脈內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)。

③ 有助于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。在病人已清醒、麻醉作用消失后，應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，如深呼吸、咳嗽、四肢活動(dòng)及翻身等。手術(shù)后第1～第2日開(kāi)始，試行離床活動(dòng)。凡休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血等重癥病人和極度虛弱的病人，以及施行某種有特殊固定、有制動(dòng)要求的手術(shù)病人，均不應(yīng)過(guò)早離床活動(dòng)。

（6）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡：病人開(kāi)始飲食的時(shí)間應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、麻醉種類(lèi)和腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況決定。體表或肢體的局部手術(shù)，全身反應(yīng)較輕或無(wú)明顯反應(yīng)，手術(shù)后即可進(jìn)食；手術(shù)范圍較大，全身反應(yīng)較明顯者，需待數(shù)小時(shí)后麻醉反應(yīng)消失，方可進(jìn)食；全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無(wú)惡心、嘔吐反應(yīng)，方可進(jìn)食。腹部手術(shù)尤其是胃腸手術(shù)后，一般需禁食2～3日，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可改流質(zhì)，逐步恢復(fù)到普通飲食。開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免服用牛奶、薯類(lèi)和糖類(lèi)等脹氣食物。食管手術(shù)后為了預(yù)防吻合口瘺，禁食時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。

2心理護(hù)理提供個(gè)體化的心理支持，給予心理疏導(dǎo)和安慰醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。要求醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常訪(fǎng)視病人、給予病人術(shù)后健康指導(dǎo)等。