直腸肛管疾病護(hù)理評(píng)估：

1.健康史了解有無(wú)酗酒、喜食辛辣等刺激性食物；有無(wú)長(zhǎng)期站立或坐位工作史；有無(wú)引起腹內(nèi)壓增高的因素；發(fā)病后的治療情況；有無(wú)其他伴隨疾病等。

2.身體狀況了解病人的局部癥狀、排便情況以及各種檢查的結(jié)果，評(píng)估病人對(duì)手術(shù)的耐受程度。

3.直腸肛管的檢查

① 體位：直腸肛管檢查的體位有4種：側(cè)臥位（適用于年老體弱的病人）、膝胸位（適用于較短時(shí)間的檢查）、截石位（常用于手術(shù)治療）、蹲位（適用于檢查內(nèi)痔脫出、直腸息肉或直腸脫垂）等。

② 視診：觀察肛周皮膚有無(wú)瘺口，肛門(mén)外有無(wú)腫物或脫出物，肛管有無(wú)裂口或潰瘍等。

③ 配合直腸指檢和內(nèi)鏡檢查：檢查應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的檢查室中進(jìn)行或在床旁用屏風(fēng)圍起；檢查前先向病人說(shuō)明檢查的目的和方法，消除病人的顧慮，內(nèi)鏡檢查前還應(yīng)囑病人排空大便；根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)和檢查要求，選擇恰當(dāng)體位；準(zhǔn)備好檢查用品；協(xié)助病人擺妥體位，檢查時(shí)囑病人放松肌肉，慢慢做深呼吸；協(xié)助醫(yī)師傳遞物品，對(duì)好光源；檢查后將各種用品整理歸原；患有肛管狹窄、肛周急性感染、肛裂的病人及婦女月經(jīng)期，不做內(nèi)鏡檢查。

④ 直腸肛管檢查的記錄：在發(fā)現(xiàn)直腸肛管內(nèi)的病變時(shí)，先寫(xiě)明何種體位，再用時(shí)鐘定位法記錄病變的部位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理。如檢查時(shí)取膝胸位，則以肛門(mén)后正中點(diǎn)處為12點(diǎn)，前方為6點(diǎn)；截石位時(shí)定位點(diǎn)與此相反。