損傷病理：

病理生理

① 局部變化： 多種細(xì)胞因子參與下所發(fā)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增生和組織修復(fù)過程。局部充血、滲出；纖維蛋白充填組織損傷裂隙和作為細(xì)胞增生的網(wǎng)架；嗜中性粒細(xì)胞清除組織內(nèi)的細(xì)菌；巨噬細(xì)胞吞噬組織中的壞死組織碎片、異物顆粒。

② 全身性反應(yīng)： 嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體引起的應(yīng)激反應(yīng)及代謝反應(yīng)。一般情況下的創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)，但過度反應(yīng)則不利于創(chuàng)傷的修復(fù)。

創(chuàng)傷的修復(fù)

1.創(chuàng)傷的修復(fù)過程創(chuàng)傷修復(fù)是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或代替缺損組織。修復(fù)過程為彼此相重的3個(gè)階段：

① 局部炎性反應(yīng)階段： 傷后即發(fā)生，常持續(xù)3～5日。主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、免疫應(yīng)答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，清除損傷或壞死的組織，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)。

② 細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段： 局部炎癥開始不久，即可有新生細(xì)胞出現(xiàn)。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化、遷移，形成肉芽組織。

③ 組織塑形階段： 經(jīng)過細(xì)胞增殖和基質(zhì)沉積，使傷處組織達(dá)到初步修復(fù)，但新生組織并不一定能達(dá)到結(jié)構(gòu)和功能的要求，需進(jìn)一步改造和重建。主要包括膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度增加，多余的膠原纖維被降解，過度增生的毛細(xì)血管網(wǎng)消退，傷口粘蛋白及水分減少等。

2.創(chuàng)傷愈合類型

① 一期愈合： 組織修復(fù)以同類細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，創(chuàng)腔修復(fù)處僅含少量纖維組織，創(chuàng)緣對(duì)合良好，傷口愈合快，功能良好。

② 二期愈合： 組織修復(fù)以纖維組織為主，見于創(chuàng)面較大，組織缺損多，創(chuàng)緣分離遠(yuǎn)的傷口，需由較多的肉芽組織填充創(chuàng)腔，愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯，功能欠佳。