抗抑郁劑中毒的急診處理：

抗抑郁劑中毒抗抑郁劑多用于治療情緒抑郁或不能自制的病人。目前本劑有兩類：一是三環(huán)或四環(huán)抗抑郁劑，另一是單胺氧化酶抑制劑。

1.三環(huán)或四環(huán)抗抑郁劑 臨床采用三環(huán)抗抑郁劑治療精神抑郁癥較為廣泛，其毒性反應(yīng)主要來自其基本化合物：三級胺（如丙咪嗪、多濾平）及其代謝產(chǎn)物－二級胺（如去甲替林、去甲丙咪嗪、普羅替林等）。四環(huán)抗抑郁劑麥普替林與三環(huán)抗抑郁劑性質(zhì)類同。

中毒征象可有皮膚發(fā)干、潮紅、體溫升高、意識障礙、手足搐動(dòng)、肌肉陣攣、瞳孔擴(kuò)大、Babinski征陽性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，也可有心電圖QRS增寬、室性早搏，或室性心動(dòng)過速、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，甚至心室纖顫等心律紊亂，導(dǎo)致低血壓或肺水腫等心血管系統(tǒng)中毒表現(xiàn)。

急診治療首先給5%碳酸氫鈉20～40ml靜脈注射或250ml靜脈點(diǎn)滴，在血?dú)夥治霰O(jiān)測下保持血pH7.5左右。關(guān)于吸氧、洗胃、導(dǎo)瀉等措施同前述。對于嚴(yán)重的三環(huán)抗抑郁劑中毒者可采用毒扁豆堿2mg，緩慢靜脈注射，必要時(shí)可酌情重復(fù)。但本藥用量過大或過速時(shí)可引起癲癇或驚厥，因此需慎重使用。

2.單胺氧化酶抑制劑 僅用于三環(huán)抗抑郁劑治療情緒不正常的病人效果不佳者，其毒性反應(yīng)有激動(dòng)、幻覺、反射亢進(jìn)、高熱和驚厥。

急診治療應(yīng)盡早排出藥物，維持體溫、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理血壓及呼吸的穩(wěn)定，慎用擬交感能胺類制劑或巴比妥類藥物，保護(hù)心腦及肝臟，防止遲發(fā)的中毒反應(yīng)對內(nèi)臟的損害。