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3月7日 18:00-22:00
詳情
3月7日 19:00-20:00
詳情冠狀動脈痙攣治療:
1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg,硝苯地平(嚼碎)10mg,不緩解者可重復給藥(注意血壓)。
2.靜脈滴入硝酸甘油10-30μg/分,高血壓者血壓下降不超過30%,血壓正常者不超過10%.并口服消心痛10-20mg,每4-6小時一次。
3.口服硝苯地平10-20mg,每4或6小時一次;或口服地爾硫草(硫氮唑酮)30-60mg,每4或6小時一次,但應該注意禁用于有心力衰竭或緩慢性心律失常、房室傳導障礙者。鑒于在個別情況下,患者僅對某一種鈣拮抗劑有良好反應,有時需要兩種或三種拮抗劑同時應用,但需注意劑量搭配和血壓,僅在少數(shù)情況下同時使用維拉帕米口服;或靜脈注射2.5-5.0mg.通??诜幬镆耸紫冗x用對血管作用強的硝苯地平(心痛定)或尼卡地平等。
4.上述治療不理想或不能完全控制發(fā)作者,可試用靜脈滴入硫酸鎂(10%MgSO4),口服維生素E300mg,每日兩次。
5.冠狀動脈造影等心導管檢查或激發(fā)試驗時發(fā)生的痙攣,除舌下口含硝苯地平外,可直接向冠狀動脈內(nèi)注射硝酸甘油0.2-0.4mg.導管刺激引起或藥物治療無效者,應撤除心導等。
6.避免使用血管收縮藥物及β阻滯劑。
7.若發(fā)生嚴重低血壓,應同時使用多巴胺以維持血壓。若發(fā)生心跳驟停,應立即開始心肺腦復蘇治療。
預后工作:冠狀動脈痙攣,有冠狀動脈基礎病變者比無基礎病變者預后差,且基礎病變越嚴重預后越差,但兩者均可發(fā)生猝死。發(fā)作頻繁、癥狀嚴重者,伴有心律失常、房室傳導阻滯、心力衰竭者,以及對硝酸鹽類及鈣拮抗劑類藥物治療效果不佳者預后較差。
3月7日 18:00-22:00
詳情3月7日 19:00-20:00
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