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病因治療-腎結(jié)石

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(1)高鈣尿

①原發(fā)性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。

②高鈣血癥 同時(shí)治療伴隨疾病,當(dāng)有高鈣血癥危象時(shí),先緊急治。首先使用生理鹽水盡快擴(kuò)容,使用襻利尿劑呋塞米增加尿鈣排泄;二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時(shí),首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石,在沒有出現(xiàn)高鈣血癥危象時(shí),首先處理結(jié)石。

(2)腎小管酸中毒 主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成,糾正代謝失調(diào)。

(3)高草酸尿 原發(fā)性高草酸尿治療較困難醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可試用維生素B6,從小劑量開始,歲效果減退而不斷加量,同時(shí)大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。

(5)高胱氨酸尿 適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

(6)感染石 根據(jù)患者情況將結(jié)石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

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