醫(yī)學教育網整理了衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急預案關于突發(fā)中毒事件響應措施的說明:
5.3.1 組織協(xié)調
各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府或其成立的突發(fā)事件應急指揮部統(tǒng)一領導,上一級人民政府衛(wèi)生行政部門業(yè)務指導下,調集衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍和相關資源,開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急救援工作。
5.3.2 現(xiàn)場處置
具備有效防護能力、現(xiàn)場處置知識和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應急人員承擔突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急現(xiàn)場處置工作,并詳細記錄現(xiàn)場處置相關內容,按流程轉運病人并做好交接工作。
5.3.2.1 脫離接觸
衛(wèi)生部門積極配合公安、安全生產監(jiān)督管理、環(huán)境保護等部門控制危害源,搜救中毒人員,醫(yī)學教育網搜集|整理封鎖危險區(qū)域以及封存相關物品,防止人員繼續(xù)接觸有毒物質。
5.3.2.2 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設置
存在毒物擴散趨勢的毒物危害事件現(xiàn)場,一般分為熱區(qū)(紅線內)、溫區(qū)(黃線與紅線間)和冷區(qū)(綠線與黃線間)。醫(yī)療救援區(qū)域設立在冷區(qū),并可結合現(xiàn)場救援工作需要,在醫(yī)療救援區(qū)域內設立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉運區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。
5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測
現(xiàn)場調查人員在了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后盡早進行樣本采集工作。采集樣本時應當注意根據(jù)毒物性質和事件危害特征采集具有代表性的樣本,選擇合適的采樣工具和保存、轉運容器,防止污染,采集的樣本數(shù)量應當滿足多次重復檢測。
在有條件時,現(xiàn)場調查人員應當盡早開展現(xiàn)場應急毒物檢測,以便根據(jù)毒物檢測結果指導開展現(xiàn)場處置工作。
5.3.2.4 現(xiàn)場洗消
在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設立現(xiàn)場洗消點,醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進行洗消,同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。
5.3.2.5 現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援
現(xiàn)場檢傷區(qū)設立在現(xiàn)場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內,醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍負責對暴露人員進行現(xiàn)場檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點,將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類,分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標紅色為必須緊急處理的危重癥病人,優(yōu)先處置;標黃色為可稍后處理的重癥病人,次優(yōu)先處置;標綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員,可延后進行處置;標黑色為死亡人員,暫不處置。紅標者應當立即送搶救區(qū)急救,黃標者和綠標者在觀察區(qū)進行醫(yī)學處理,黑標者送尸體停放區(qū)。
現(xiàn)場醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生行政部門指揮和調度。中毒病人和暴露人員經現(xiàn)場醫(yī)學處理且病情相對平穩(wěn)后,轉運至指定的醫(yī)療機構等?,F(xiàn)場醫(yī)學處理人員要記錄相關病人和暴露人員的現(xiàn)場醫(yī)學處理措施,與轉運病人的醫(yī)務人員做好交接工作,并定期向衛(wèi)生行政部門匯報相關信息。
5.3.2.6 病人轉運
衛(wèi)生行政部門要指定醫(yī)療機構接收救治病人,做到統(tǒng)一調度,合理分流。
轉運過程中,醫(yī)護人員必須密切觀察中毒病人病情變化,確保治療持續(xù)進行,并隨時采取相應急救措施。負責轉運的醫(yī)護人員與接收病人的醫(yī)療機構要做好病人交接,并及時向衛(wèi)生行政部門報告轉運及交接情況。
5.3.2.7 病人救治
衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案,并組織開展指導檢查工作。
接收病人的醫(yī)療機構,做好病人的接收、救治和醫(yī)學觀察工作,并及時向衛(wèi)生行政部門報告相關信息。根據(jù)毒物特點及病人情況,必要時對病人進行二次洗消。
5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護
進入現(xiàn)場參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員,要了解各類防護裝備的性能和局限性,根據(jù)毒物種類及危害水平選擇適宜的個體防護裝備,在沒有適當個體防護的情況下不得進入現(xiàn)場工作。
5.3.2.9 公眾健康防護和宣傳教育
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)中毒事件特點和衛(wèi)生防護要求,向當?shù)卣坝嘘P部門提出公眾健康防護措施建議,開展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識等公眾健康影響的宣傳教育工作。
公眾健康防護措施的建議主要包括:(1)發(fā)生有毒氣體泄漏事件后,根據(jù)當?shù)貧庀髼l件和地理位置特點,暴露區(qū)域群眾應當轉移到上風方向或側上風方向的安全區(qū)域,必要時應當配備逃生防毒面具。(2)發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后,應當立即標記和封鎖污染區(qū)域,及時控制污染源,切斷并避免公眾接觸有毒物質。
5.3.2.10 心理援助
發(fā)生中毒事件后,各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府領導下,配合相關部門和團體,開展心理援助工作。根據(jù)需要組織有關專業(yè)人員開展心理疏導和心理危機干預工作。
Ⅱ級響應
達到重大突發(fā)中毒事件后,省級人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅱ級應急響應,迅速開展衛(wèi)生應急工作,并將應急工作情況及時報本級人民政府和國務院衛(wèi)生行政部門。國務院衛(wèi)生行政部門應當加強技術支持和協(xié)調工作,根據(jù)需要組織國家衛(wèi)生應急救治隊伍和有關專家迅速趕赴現(xiàn)場,協(xié)助開展衛(wèi)生應急處理工作。