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筒箭毒堿是南美印第安人用數(shù)種植物制成的植物浸潤箭毒中提取的生物堿,右旋體具有活性,該藥1942年首次用于臨床,是臨床應(yīng)用最早的典型非去極化型肌松藥。該藥口服難吸收,靜脈注射后4-6min起效,快速運動肌如眼部肌肉首先松弛,而后出現(xiàn)四肢、頸部、軀干肌肉松弛,繼之肋間肌松弛,出現(xiàn)腹式呼吸,如劑量加大,最終可致膈肌麻痹,病人呼吸停止。肌肉松弛恢復時醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,其次序與肌松時相反,膈肌最快恢復。臨床上可用于麻醉輔助藥,如氣管插管和胸腹手術(shù)等。
本品還具有神經(jīng)節(jié)阻斷和釋放組胺作用,可引起心率減慢、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌增加等。大劑量引起呼吸肌麻痹時,可進行人工呼吸,并用新斯的明對抗。禁忌證為重癥肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克。
現(xiàn)臨床上已較少使用筒箭毒堿,而阿曲庫銨、維庫溴銨等非除極化性肌松藥在臨床實驗較多。
值得注意的是,除極化肌松藥如琥珀膽堿對非除極化型肌松藥筒箭毒堿起拮抗作用,臨床上不宜短期內(nèi)合用。