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【概述】
急性功能性子宮出血(簡稱功血)系由內(nèi)分泌失調(diào)所致,屬婦科常見急癥。其臨床表現(xiàn)為經(jīng)血量多,其勢如崩,病人有不同程度的貧血。全身及婦科檢查多未能發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。
針灸治療本病的現(xiàn)代報(bào)道,始見于四十年代初。近四十余年,特別從八十年代以來,有關(guān)臨床資料很多。在方法上,既有傳統(tǒng)的刺灸之法,又有電針、穴位注射等現(xiàn)代的穴位刺激法,還有來自民間的挑治法,耳針和梅花針叩刺效果也令人滿意。目前,針灸治療急性子宮出血的平均有效率在90%以上。
【治療】
體針
(一)取穴主穴:關(guān)元透中極、血海、地機(jī)。
配穴:三陰交、隱白、交信、合陽。
(二)治法主穴用于急性出血期,配穴可用于恢復(fù)期 .從關(guān)元進(jìn)針,平刺向下透中極,留針20分鐘。地機(jī)、血海宜直刺進(jìn)針1~1.5寸深,均采用提插加小捻轉(zhuǎn)手法,運(yùn)針1~2分鐘留針10分鐘,再提至皮下沿脾經(jīng)線路向下刺一寸后用膠布固定,留 針1天。配穴用常規(guī)針法,施平補(bǔ)平瀉法,均留針15~30分鐘。亦可用灸法。每日1次。7次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)以本法治療71例,總有效率為90.1%[2,3].
耳穴壓丸(注射)
(一)取穴主穴:子宮、耳中。
配穴:脾、內(nèi)分泌、卵巢、皮質(zhì)下、神門、肝、腎上腺。
(二)治療主穴必取,配穴每次取1~2穴。每次取一側(cè)耳穴,以王不留行子貼壓,貼壓后囑患者按壓15~20分鐘,每日3~4次。或在雙側(cè)主穴,每穴各注入維生素K注射液0.1毫升。耳穴壓丸法,隔日1次,15次為一療程;耳穴注射法每日1次,連續(xù)注射3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)共治療160例,平均有效率97%左右。其中70例僅作耳穴注射,愈顯率為85.7%;90例單用耳壓法,顯效率為71.1%[4,5].
艾灸
(一)取穴主穴:分2組。1、大敦、隱白;2、關(guān)元。
(二)治法第一組,每次取1~2穴。用麥粒壯作直接灸,每次灸5~7壯,為無疤痕灸。第二組穴為隔姜面餅灸。姜面餅制備:生姜60克搗爛與適量面粉調(diào)和成約1.5厘米厚,直徑較艾絨球大3厘米的園餅,先將姜面餅置于關(guān)元穴上(穴上宜先鋪0.5厘米厚衛(wèi)生紙或棉紙),取艾絨30克捏緊呈椎形狀,置于面餅正中點(diǎn)燃,約灸30分鐘。第一組穴每日1次,第二組穴隔5日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)共治66例,結(jié)果臨床痊愈及顯效46例,有效16例,無效4例,其總有效率為93.9%[6,7].
皮膚針
(一)取穴主穴:分2組。1、出血期:腰、骶部,帶脈區(qū),下頜三角區(qū),小腿內(nèi)側(cè),百會(huì),三陰交,足三里;2、調(diào)理期:脊柱兩側(cè),下腹部,腹股溝,帶脈區(qū),小腿內(nèi)側(cè),中脘,期門,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞。
配穴:腰痛,少腹痛重點(diǎn)叩打腰部、下腰部、三陰交;納差便溏,重點(diǎn)叩打胸椎5~12兩側(cè)、腰部、上腹部、中脘、足三里;頭痛目眩,重點(diǎn)叩打腰部、頭部、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、三陰交;氣虛乏力重點(diǎn)叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。
(二)治法首先檢查胸椎9~11兩側(cè),腰、骶部,多可摸到條索、結(jié)節(jié)和泡狀軟性物,即陽性反應(yīng)物。三陰交穴亦多有壓痛。其次,選穴時(shí)應(yīng)根據(jù)出血與否,分別取第一或第二組。注意在出血期不可叩打腹股溝和下腹部。叩刺方法:以七星針叩打。穴區(qū),可在0.5~1.5厘米直徑內(nèi)均勻叩打20~50下,脊柱兩側(cè)(包括頸、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行;陽性反應(yīng)物采取密刺重刺手法。頭部呈網(wǎng)狀形叩打若干行,帶脈區(qū)可沿帶脈環(huán)繞腰腹部一周的體表區(qū)作環(huán)形叩打3圈;下腹部自上而下叩打8~9行,在該區(qū)自左向右橫排叩打4~5行;腹股溝從外向內(nèi)下方叩打2~3行;小腿內(nèi)側(cè),叩打3~4行,下頜三角區(qū)自上而下叩打4~5行,此區(qū)人迎穴作重點(diǎn)密刺。
刺激手法,一般以中等刺激為宜,力求以腕力彈刺。體虛者開始宜用較輕刺激,然后逐步加重;體質(zhì)壯實(shí)或急性者,可采用較重或重刺激手法。7次為一療程,每日1次。療程滿后改后隔日1次,15次為一大療程。療程間隔半月。
(三)療效評(píng)價(jià)共治19例,基本痊愈者5例,顯效者6例,有效者7例,無效者1例??傆行蕿?4.7%.其中11例經(jīng)2個(gè)半月至半年隨訪,療效鞏固。多數(shù)患者治療1~2次后出血量減少,4~5次出血停止。平均治療次數(shù)為22.1次[11].
穴位激光照射醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
(一)取穴主穴:關(guān)元、腎俞、三陰交、氣海、百會(huì)、命門、歸來、足三里。
配穴:太沖、肝俞、脾俞、中極、神門、心俞、大赫。
(二)治法將主配穴分成二組,每組4~6個(gè)穴位,治療時(shí)患者取坐位或臥位。采用He-Ne激光治療儀,波長632.8納米,輸出功率在2~30毫瓦內(nèi)調(diào)節(jié),光斑直徑2毫米,功率密度32~318毫瓦/厘米。激光光纖頭與穴區(qū)垂直進(jìn)行接觸性照射治療,每穴5~10分鐘。每日1次,兩組穴位交替應(yīng)用,5~10天為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)共治124例,痊愈104例,有效18例,無效2例,總有效率98.4%.其中78例, 每年隨訪1次,最長者5年,64例痊愈,13例有效,1例無效[9].
【主要參考文獻(xiàn)】[1]朱 璉?!缎箩樉膶W(xué)》。人民衛(wèi)生出版社,1954:309. [2]黃定泰。針灸治療崩漏的體會(huì)。江蘇中醫(yī)雜志 1983;(3):44. [3] 王冬英,等。針灸治療崩漏初步體會(huì)。湖北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1988;9(3):274. [4]牛美玲,等。耳穴治療功能性子宮出血療效觀察。第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要 1984:66,北京。
[5]呂淑賢。耳壓治療月經(jīng)過多90例 1987;(3):17. [6]王建德,等。艾灸治療功能性子宮出血50例。陜西中醫(yī) 1988;9(4):176. [7]鄭玉蘭。隔姜面餅灸治療功能性子宮出血16例。針灸學(xué)報(bào) 1990;6(1):23. [8]鐘梅泉。梅花針治療功能性子宮出血19例療效觀察。河南中醫(yī) 1985;(2):10. [9]邱德明,等。 激光經(jīng)絡(luò)穴位療法治療功能性子宮出血124例臨床觀察。中國針灸 1997;17(6):331.
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