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小兒麻痹后遺癥的刺灸法

2015-08-04 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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綜合法

(一)取穴

主穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、風市、四強、陽陵泉、足三里、絕骨、髀關(guān)。

配穴:肝俞、脾俞、腎俞、天宗、秩邊。

四強穴位置:臏骨上緣中點直上4.5寸。

(二)治法

本法包括針刺、穴位注射、穴位埋線、電興奮等法,據(jù)不同癥情,綜合治療。

1、針刺:每次選主穴2~3個,據(jù)癱瘓部位而定。采用短促而強的刺激,不留針,待肢體功能恢復后,改用平補平瀉手法并加用低頻電脈沖剌激,留針15~20分鐘。本法用于弛緩性癱瘓程度不重者。

2、穴位注射:維生素B注射液、麻痹靈注射液,任選一種。用于肌肉輕度萎縮,臂或腿細無力,癱瘓程度較重者。每次選3~4穴,其中主穴2~3穴,配穴1穴。進針行短促提插刺激,待得氣明顯后,注入藥液,每穴0.5~0.8毫升,每周2次。

維生素B注射液:維生素B1100毫克×1支,維生素B12100微克×1支,混合配。

麻痹靈:加蘭他敏1毫克×160支,硝酸士的寧2毫克×60支,當歸注射液2毫升×120支,維生素B1注射液100毫克×120支,維生素B12注射液500微克×80支?;旌现瞥?毫升瓶裝400支。

3、穴位埋植:適用于腰臀部、肩臂部及腿部肌肉癱瘓,并有明顯萎縮者。每次埋植一個部位,選1~2個穴位。局部常規(guī)消毒后,淺層麻醉,作3~5毫米切口,以血管鉗插入穴內(nèi),進行局部按摩,直至患者感覺較強烈的酸麻感。然后,根據(jù)部位和癱瘓情況分別采用穴位結(jié)扎、皮膚針穿線埋植或?qū)?厘米長的埋線直接置于切口內(nèi)。一般而言,肩、臀部癱瘓、萎縮較重時,用結(jié)扎埋植法;腰部用穿線埋植法,臂、腿部或萎縮不明顯者用埋線法。其具體操作可參考刺灸卷。每20天進行1次。

4、電興奮:可采用直流感應電療機或點送電療機。本法適宜于無肌肉萎縮之癱瘓肢體。每次選3~4穴。用圓柱形電極上包3~4層紗布,用生理鹽水濕潤后,進行放電刺激,刺激量不宜過強。每日或隔日1次,穴位可輪用。

5、艾灸:用艾條灸。適用于肢體發(fā)涼,癱瘓明顯者。每次選4~5穴,回旋灸,每穴15~20分鐘,以局部潮紅為宜。每日1次,可囑患者或家屬代灸。

(三)療效判別標準

臨床痊愈:肢體功能恢復正常,或基本恢復正常;

有效:肢體畸形及功能有所恢復,肌肉萎縮改善,一般生活能自理;好轉(zhuǎn):肌力略有增強,皮膚溫暖,肢體畸形和功能活動稍有恢復;無效:癥狀和體征治療前后無變化者。

電排針

(一)取穴

主穴:分2組。1、脾經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)線及穴位,如髀關(guān)、梁丘、足三里、豐隆、解溪、箕門、血海、陰陵泉、三陰交等。2、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)線及穴位,如環(huán)跳、風市、陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、秩邊、殷門、委中、承山、昆侖等。

配穴:任督脈經(jīng)穴,如大椎、身柱、命門、氣海、中脘、關(guān)元等。

(二)治法

主穴兩組交替輪用。配穴每次選2~3穴。取穴時應據(jù)患者病變部位,經(jīng)絡循行走向,并結(jié)合麻痹肌群的分布和功能狀態(tài)進行選樣。針刺時間按子午流注納子法,在脾胃經(jīng)氣血旺盛的辰、巳(即上午7時至11時)時操作為宜。

操作法:在確定有關(guān)經(jīng)線后,從受損部位的始端起,依次進針,寧失穴而不失經(jīng),針間距約3厘米,相連成排,每次用兩條經(jīng)線之穴位。然后,依次運針,激發(fā)得氣,得氣后加大指力,以插為主,插多提少,誘發(fā)針感循經(jīng)上下傳導,使針感直達病變經(jīng)絡。最后,用細銅絲纏繞,連結(jié)各針。然后,接通脈沖電針儀,進行電刺激。刺激方法為,先密波刺激1分鐘,疏波7分鐘,疏密波2分鐘,最后為斷續(xù)波10分鐘。電流強度,隨波形變化而逐步增強。每次共治療20分鐘。每日針1次,12次為一療程,療程間隔1周。三個療程為一階段,停針6個月后,再作下一階段治療。

(三)療效判斷標準

顯效:跛行糾正或基本糾正,能跑步,或行走5千米以上,患肢蹬力15~20千克,單肢跳20~50次,肌力差縮小3/4以上,肢圍差縮小1/3以上,腱反射近似健側(cè);有效:治前拄單拐或扶腿助行,治后棄拐行,或扶雙拐改單拐,患肢蹬力10~15千克,肌力差縮小1/2以上,肢圍差縮小1/4以上,腱反射弱于健側(cè);好轉(zhuǎn):運動功能及肌力,較治前好轉(zhuǎn);無效:癥狀及體征無改善。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:肩Yu、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、下巨虛、解溪、血海、陰陵泉、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、太溪、絕骨。

配穴:足內(nèi)翻加正揚、丘墟;足外翻加三陰交、商丘。

(二)治法

主穴為主,據(jù)癥加配穴。每次取4~6穴,以氦氖激光治療機照射,波長6328埃,輸出功率5~7毫瓦,功率密度9600毫瓦/平方厘米,光纖芯徑<200微米,每穴直接照射8分鐘。每日1次,12次為一療程。療程間隔1周。3療程為一階段,階段間隔3月。

芒針

(一)取穴

主穴:長強透命門;命門透至陽;至陽透大椎。

配穴:上肢麻痹加肩Yu透曲池,外關(guān)透曲池;下肢麻痹加委中透承扶;足外翻加內(nèi)踝尖透三陰交;足內(nèi)翻加外踝尖透光明;膝關(guān)節(jié)后傾加足三里透膝陽關(guān)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

(二)治法

主穴每次均取,配穴據(jù)癥而選。取6寸至8寸之26號芒針??焖龠M針,破皮后,將針體與皮膚成15度夾角,沿皮快速透刺,待針尖抵達透穴后,行抽插3~5次。初期針刺不留針,至患兒不懼針后,可適當留針5~10分鐘。每日針1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

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