穴位注射法禁忌：

穴位注射法，包括水針和氣針，是將小劑量藥液或消毒空氣注入穴位，通過(guò)機(jī)械刺激與藥物的化學(xué)作用的綜合效應(yīng)以達(dá)到防治疾病的一種穴位刺激法。本法最早開展于二十世紀(jì)五十年代中期，當(dāng)時(shí)系將無(wú)藥理作用的某些液體注射于穴位，并收到預(yù)期的效果，以后又將注射物擴(kuò)展到生理鹽水和小劑量藥物以及經(jīng)過(guò)消毒的氣體等，注射部位亦從穴位擴(kuò)大到周圍神經(jīng)部位和體表病理部位，療效均較滿意。近二十年來(lái)，在對(duì)穴位注射的適應(yīng)癥有較大的開拓的同時(shí)，對(duì)其副作用也有了較深刻的認(rèn)識(shí)。為了避免意外的發(fā)生，臨床上要重視以下注意事項(xiàng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

（一）、治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如因注入的藥物和劑量的不同，注射后局部可出現(xiàn)不同程度的酸脹感，4~8h內(nèi)患部有輕度不適，有時(shí)不適感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)一天。如因消毒不嚴(yán)而引起局部有紅腫、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)處理。

（二）、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過(guò)期藥物。并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。特別是不能用過(guò)期藥物作為穴位注射。如有用過(guò)期限的卡介苗作穴位注射，結(jié)果發(fā)生三例寒性膿腫，5年后隨訪，其中一例留有左下肢肌肉萎縮，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左跟腱反射減弱等后遺癥，致患者在勞動(dòng)時(shí)感左下肢疼痛，并出現(xiàn)間歇性跛行。對(duì)肢端壞死患者進(jìn)行了10年后隨訪，留有左小腿及左腳發(fā)育不良，左下肢較右下肢短縮1cm，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等后遺癥，致患者出現(xiàn)輕度跛行及輕度間歇性跛行。

（三）、注意藥物的性能、藥理作用劑量、配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反應(yīng)，按操作規(guī)程謹(jǐn)慎使用。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、硫酸鏈霉素、鹽酸普魯卡因等，必須先做皮試，皮試陽(yáng)性者不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物如氯丙嗪等，使用應(yīng)謹(jǐn)慎。某些中草藥制劑如柴胡注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液等，有時(shí)也可能過(guò)敏或其它反應(yīng)，注射時(shí)應(yīng)注意。值得一提的是，對(duì)小兒患者和成年人的某些穴位如合谷等，要慎用或避免使用以下藥物：安乃近、復(fù)方奎寧、醋酸可的松、維生素B1、安替比林、嗎啡、度冷丁、異丙嗪等。特別是前二者。主要與這些藥物刺激性較大有關(guān)。即如必須應(yīng)用，可用小劑量或稀釋后再用。但是，不可用于小兒的合谷等穴應(yīng)用，臨床已發(fā)現(xiàn)，往往僅穴位注射0.1~0.2ml，就可造成手部肌肉損傷。

（四）、熟悉穴位的解剖位置。要避開大動(dòng)、靜脈和神經(jīng)干選穴。對(duì)軀干部，特別是頸項(xiàng)胸背部穴位，刺入不宜過(guò)深，防止損傷。藥液注入脊髓腔和血管內(nèi)，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，穴位注射時(shí)應(yīng)盡量避免。在主要神經(jīng)干通過(guò)的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以不達(dá)到神經(jīng)干所在的深度為宜。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，要稍退針，然后再注入藥物，以免損傷神經(jīng)。

（五）、按穴位注射要求正規(guī)操作。不少因穴位注射引起的意外損傷，除用藥不當(dāng)外，尚與操作時(shí)針頭不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)捻轉(zhuǎn)、盲目提插造成肌肉、血管或神經(jīng)的損傷有關(guān)。

（六）、一般藥液及空氣均不宜注入關(guān)節(jié)腔。這些藥液誤入關(guān)節(jié)腔，可引起關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)。如一例58歲男性患者，因四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛8年之病史。1970年5月下旬，淋雨趟水受寒，膝踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，行走困難。1970年6月26日，某衛(wèi)生隊(duì)用自制“草烏注射液”給患者行膝眼穴位注射，注射后，患者右膝關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛，經(jīng)某醫(yī)院內(nèi)服、外敷中草藥及肌注青霉素后，體溫漸至正常，右膝關(guān)節(jié)仍紅腫疼痛，不能屈伸。后經(jīng)多方治療，患者膝關(guān)節(jié)紅腫消退，疼痛減輕。但半年后隨訪，患者右膝關(guān)節(jié)變形，股四頭肌、股內(nèi)收肌、脛前肌、腓腸肌明顯萎縮，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)屈達(dá)70°，伸直約130°，僅能扶杖跛行。

（七）、在選穴時(shí)，應(yīng)避免選用肌肉菲薄、針感特別強(qiáng)烈的腧穴，如十宣、人中等；對(duì)比較容易引起針刺后遺感的穴位如翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)等穴，要盡量少用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

（八）、年老體弱者，注射部位不宜過(guò)多，用藥量可酌情減少，以免暈針；孕婦的下腹部、腰骶部穴及合谷、三陰交等穴，一般不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。

（九）、氣針法時(shí)，空氣必須過(guò)濾消毒。更須注意不可將空氣注入血管，以免引起氣栓等嚴(yán)重后果。

（十）、臨床穴位注射操作時(shí)，還應(yīng)因人制宜選擇適宜針頭，進(jìn)皮后進(jìn)針要慢，最好不要直刺，針與皮膚呈45°~75°為宜（按經(jīng)絡(luò)循行方向取“迎”、“隨”）。力求穴位準(zhǔn)確，但不要過(guò)分強(qiáng)求針感。如患者有觸電感或針感太重時(shí)，應(yīng)即退針少許，針感減弱后，再緩慢注入藥液，出針亦宜緩不宜疾。