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致病物質(zhì)

與莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)有關(guān)。

1.莢膜：莢膜的主要成分為多糖，部分脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。其對結(jié)核分枝桿菌的作用有：

①莢膜能與吞噬細胞表面的補體受體3（CR3）結(jié)合，有助于結(jié)核分枝桿菌在宿主細胞上的粘附與入侵；

②莢膜中有多種酶可降解宿主組織中的大分子物質(zhì)，供入侵的結(jié)核分枝桿菌繁殖所需的營養(yǎng)；

③莢膜能防止宿主的有害物質(zhì)進入結(jié)核分枝桿菌，甚至如小分子NaOH也不易進入。故結(jié)核標本用4% NaOH消化時，一般細菌很快殺死，但結(jié)核分枝桿菌可耐受數(shù)十分鐘。結(jié)核分枝桿菌入侵后莢膜還可抑制吞噬體與溶酶體的融合。

2.脂質(zhì)：據(jù)實驗研究細菌毒力可能與其所含復(fù)雜的脂質(zhì)成分有關(guān)，特別是糖脂更為重要。

①索狀因子 ：是分枝菌酸和海藻糖結(jié)合的一種糖脂。能使細菌在液體培養(yǎng)基中呈蜿蜒索狀排列。此因子與結(jié)結(jié)核分枝桿菌密切相關(guān)。它能破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，抑制白細胞游走和引起慢性肉芽腫。若將其從細菌中提出，則細菌喪失毒力。

②磷脂：能促使單核細胞增生，并使炎癥灶中的巨噬細胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ毎?，從而形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

③硫酸腦苷脂：可抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體的結(jié)合，使結(jié)核分枝桿菌能在吞噬細胞中長期存活。

④蠟質(zhì)D：是一種肽糖脂和分枝菌酸的復(fù)合物，可從有毒株或卡介苗中用甲醇提出，具有佐劑作用，可激發(fā)機體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

3.蛋白質(zhì)：有抗原性，和蠟質(zhì)D結(jié)合后能使機體發(fā)生超敏反應(yīng)，引起組織壞死和全身中毒癥狀，并在形成結(jié)核結(jié)節(jié)中發(fā)揮一定作用。