醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了過敏性休克藥品不良反應(yīng)判定評價標準的內(nèi)容，是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容之一，詳情如下：

過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進入機體后，主要通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的強烈全身變態(tài)反應(yīng)綜合征，由于抗體與抗原結(jié)合使機體釋放一些生物活性物質(zhì)如組胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身毛細血管擴張和通透性增加，心排血量急劇下降，血壓下降達休克水平。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體免疫反應(yīng)強度、用藥途徑等的不同而存在很大差別。通常突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

一、 過敏性休克的臨床特點

1、 皮膚粘膜表現(xiàn)：往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括有一過性皮膚潮紅、周圍皮癢、口唇、舌部及四肢末梢麻木感，繼之出現(xiàn)各種皮疹，重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)鼻、眼、咽喉粘膜充血、水腫等。

2、 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：胸悶、氣短、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等。

3、 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常可見血壓迅速下降，收縮壓降至90mmHg以下或比基礎(chǔ)血壓降低20%或脈壓差小于20mmHg。病人還出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，然后發(fā)展為四肢厥冷、發(fā)紺、脈搏細弱、心動過速及暈厥等。

4、 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

5、 消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，嚴重的可出現(xiàn)血性腹瀉。

二、 藥品不良反應(yīng)/事件病例報告中，過敏性休克的判定標準

1、 血壓下降為必需指標，再伴有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的1-2個指標即可判定；

2、 報告情況符合血壓診斷標準，同時臨床過程描述中有抗過敏治療經(jīng)歷，如“腎上腺素、糖皮質(zhì)激素”治療后好轉(zhuǎn)的，不良反應(yīng)名稱可歸納為“過敏性休克”；

3、 報告人認為是過敏性休克，而現(xiàn)有病例報告信息無明確證據(jù)反駁的，不良反應(yīng)名稱可歸納為“過敏性休克”，如不良反應(yīng)過程描述欠缺多，請報告人追蹤原始病例，補充報告情況。

三、 關(guān)聯(lián)性評價

關(guān)聯(lián)性評價按照肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價及無法評價的6級評價標準進行評價。

1、 用藥與過敏性休克的出現(xiàn)有合理的時間關(guān)系：本病大都在用藥過程中發(fā)生，多數(shù)患者在首次使用30分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，也有少數(shù)患者在連續(xù)用藥數(shù)天后發(fā)生。

2. 過敏性休克符合該藥已知的不良反應(yīng)類型：藥品說明書中已有的、文獻中已記載的、WHO數(shù)據(jù)庫或國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中已有的。

3. 停藥后，經(jīng)過對癥治療反應(yīng)消失或減輕。

4. 再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。

5. 過敏性休克無法用并用藥物的相關(guān)作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋。

肯定：符合1-5條；

很可能：符合1、2、3、5條；

可能：符合1-3條；

可能無關(guān)：不符合1-5條；

待評價：報表內(nèi)容填寫不齊，等待補充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證；

無法評價：報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充。

以上評價標準僅供參考，請結(jié)合臨床實際情況和報告人意見綜合判斷。