胸腔穿刺術(shù)的操作應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1.操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺的目的，消除顧慮；對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮（安定）lOmg，或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛。

2.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部有壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3—0.5ml，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

3.一次抽液不可過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液50—l00ml即可；減壓抽液，首次不超過(guò)600ml，

以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時(shí)，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需lOOml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。

4.嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。