新生兒典型的嘔吐動作

典型的嘔吐動作有三個步驟：

①蠕動自胃體開始，向下傳導(dǎo)停留于胃角切跡處，在該處產(chǎn)生強烈的收縮，胃內(nèi)容物不能向下推進；

②會厭關(guān)閉，軟腭上提，使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開；

③賁門開放，食管松弛，膈肌固定在深吸氣的位置，腹肌突然收縮，胃內(nèi)容物被擠壓通過食管排出。新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失。如無其它并發(fā)癥，小兒一般情況正常，不伴有發(fā)紺和嗆咳，輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。

新生兒嘔吐發(fā)病機理

嘔吐中樞位于延髓第四腦室基底部，傳入神經(jīng)主要為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、前庭神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、視神經(jīng)和嗅神經(jīng)。傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、膈神經(jīng)、腹肌脊神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等。來自胃腸道病變部位和其他臟器的傳入沖動刺激了嘔吐中樞，反射性地引起胃、膈肌、腹肌以及咽、腭、會厭等一系列的共濟運動，從而形成了嘔吐動作。嘔吐中樞鄰近呼吸中樞、自主神經(jīng)中樞、涎核和前庭核，故在嘔吐前和嘔吐時常伴有面色蒼白、出汗、多涎、脈搏和呼吸頻率改變等現(xiàn)象。

新生兒比兒童更容易發(fā)生嘔吐，引起新生兒嘔吐的常見原因和臨床表現(xiàn)與其他年齡組小兒有所不同，主要與新生兒的特點有關(guān)：①新生兒食管較松弛，胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育差，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差，腹腔壓力較高等，均為新生兒容易出現(xiàn)嘔吐的解剖生理原因；②胚胎時期各臟器分化和發(fā)育的異常，尤其是前、中、后腸的異常，容易造成消化道的畸形，使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道，逆行從口腔排出，形成嘔吐；③胎兒出生時的刺激，如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生后內(nèi)外環(huán)境的急劇變化，也容易誘發(fā)新生兒嘔吐；④新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善，容易受全身炎癥或代謝障礙產(chǎn)生的毒素刺激引起嘔吐。

嘔吐的意義在于將有害物質(zhì)吐出體外地人，在一定條件下對機體具有保護作用但是頻繁、劇烈的嘔吐，可造成大量消化液的丟失。新生兒對水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)機能差，容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。較長時間的嘔吐可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙。而且新生長的咽喉反射機能較差，出現(xiàn)嘔吐時甚至將嘔吐物吸入呼吸道，引起吸入性肺炎和窒息，對新生兒的危害較大，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視。