鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量逐年減少，這是惠州市人大常委會執(zhí)法檢查組檢查中發(fā)現(xiàn)的一大問題。上周，市人大常委會開會關注鄉(xiāng)醫(yī)群體，據(jù)媒體報道，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，全市60歲以上的村醫(yī)有111人，如落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的退出機制，未來幾年部分偏遠地方的村衛(wèi)生站將后繼乏人。

市人大常委會副主任華紅進一步指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，一方面是工資待遇偏低，部分行政村人口逐年減少，前來就診的人次下降，直接影響了工資收入；村衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，影響收取一般診療費等。另一方面是養(yǎng)老保障難以落實，相關政策存在不連續(xù)性，而且相關補助比例，很多行政村無法兌現(xiàn)。

這大概就是鄉(xiāng)醫(yī)群體在一座珠三角城市的全貌速寫，讓人頗有寥落之感。幾年前，網(wǎng)上就曾流行一個關于鄉(xiāng)醫(yī)的段子，道是：“最苦鄉(xiāng)村醫(yī)生，一輩輸液打針。當年赤腳醫(yī)生，民辦教員同等，而今教員轉(zhuǎn)正，工資年能提升。只看鄉(xiāng)村醫(yī)生，常年不閑波奔。無論風雨雷電，豈管半夜三更。同是陽光職業(yè)，為何不能平等？”想必是一位年邁鄉(xiāng)醫(yī)的創(chuàng)作，否則這些發(fā)自肺腑的牢騷哪能讓這一群體都心有戚戚焉？

在今年的全國兩會上，政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”較為準確地概括出當前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的問題所在，即“學歷層次低，考取醫(yī)師難；社會地位低，人才引進難；收入待遇低，隊伍穩(wěn)定難；保障水平低，保險銜接難；工作起點低，籌措經(jīng)費難”。可見，鄉(xiāng)醫(yī)隊伍建設仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

無可否認，鄉(xiāng)醫(yī)有著悠久的歷史，他們對村莊人口的健康保健作出了不可忽視的貢獻。然而，隨著城鄉(xiāng)差距的拉大，鄉(xiāng)醫(yī)的窘境日益凸顯。鄉(xiāng)醫(yī)人才的欠缺成為基層醫(yī)療發(fā)展之痛。惠州政府部門曾嘗試讓科班出身的醫(yī)生在鄉(xiāng)村和城市之間達到流通，似乎收效甚微而不了了之。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益屬性，完全推向市場化經(jīng)營顯然背離了初衷，尤其是廣大的農(nóng)村腹地，更容易成為市場的棄兒。因此，不管是鄉(xiāng)醫(yī)人才的培訓、交流，還是醫(yī)療設施、布局等方面，都需要政府加大資源和資金的投入，進行有效的指導和引導。可惜，目前基層政府幾乎抱著不管不問或無能為力的旁觀者姿態(tài)，既不造血也不輸血，職責和責任玩起了“躲貓貓”，鄉(xiāng)村醫(yī)療甚至有倒退的跡象和危險。

“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，這是廣東醫(yī)改提出的目標。實現(xiàn)這一目標，首要就是補足鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的短板，讓基層人才短缺、激勵機制缺乏、職業(yè)晉升通道狹窄等難題得到根本性解決。人才集中于大中型城市和大中型醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療人才資源分布的一個普遍特點。當醫(yī)療人才資源過度集中之后，不僅不能讓這些資源最有效地發(fā)揮其應有的效力，反而使得這些醫(yī)療資源遠離基層民眾，甚至使得鄉(xiāng)村成為醫(yī)療服務的真空區(qū)。有鑒于此，政府的職責就很明晰了：以政策引導和資源投入對抗人才流動規(guī)律，促進鄉(xiāng)醫(yī)回流形成效應。

當鄉(xiāng)醫(yī)的夢想照進現(xiàn)實，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平，才不會變成一句漂亮的空話。