2016年6月17日，《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》在省政府官方網(wǎng)站發(fā)布，湖南將重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、藥品供應(yīng)保障機(jī)制、“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”等方面試點(diǎn)先行，探索創(chuàng)新，形成特色，為全國(guó)醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)、提供借鑒。

院長(zhǎng)實(shí)行聘任制 年底實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售

《方案》提出，對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，突出專(zhuān)業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。開(kāi)展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。

在縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格區(qū)域動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。

醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金工資 嚴(yán)禁與業(yè)務(wù)收入掛鉤

《方案》要求，合理核定人員編制總額，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)編制備案制。全面推行聘用和崗位管理制度。以核定的編制總量為基礎(chǔ)，按照崗位設(shè)置相關(guān)文件規(guī)定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例設(shè)置崗位。建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機(jī)制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規(guī)定程序在履行編制核準(zhǔn)和經(jīng)報(bào)市州以上人力資源社會(huì)保障部門(mén)批準(zhǔn)后， 采取直接考核的方式公開(kāi)聘用。

實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結(jié)合、年度與日常考核相結(jié)合的方式對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長(zhǎng)切實(shí)履行職責(zé)。

在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

培養(yǎng)3年制中高職醫(yī)學(xué)生 60歲鄉(xiāng)村醫(yī)生享補(bǔ)貼

《方案》明確，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。支持面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)以上醫(yī)院接受培訓(xùn)。

完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)符合條件的老年醫(yī)生，按規(guī)定給予生活困難補(bǔ)助。

逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛(wèi)生室工作任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)時(shí)，原則上不予注冊(cè)。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可以退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標(biāo)準(zhǔn)享受生活補(bǔ)貼。