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【慢性胃炎病理】
一、淺表性胃炎 炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時(shí)見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶,或伴有數(shù)目較多的疣關(guān)凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
二、萎縮性胃炎 炎癥深入粘膜固有膜時(shí)影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可為彌漫性,也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失,個(gè)別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。有時(shí)粘膜萎縮可并發(fā)胃小凹上皮細(xì)胞增生,致使局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。
萎縮性胃炎可發(fā)生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎(chǔ)上可發(fā)生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細(xì)胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點(diǎn),認(rèn)為極可能是癌前病變。
【慢性胃炎臨床表現(xiàn)】
本病進(jìn)展緩慢,常反復(fù)發(fā)作,中年以上好發(fā)病,并有隨年齡增長而發(fā)病率增加的傾向。部分患者可無任何癥狀,多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀,體征不明顯。各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同。
一、淺表性胃炎 可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。
二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少,有時(shí)可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮??砂橛?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink" >貧血,在我國發(fā)生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時(shí)胃腸道癥狀較明顯,特別有膽汁反流時(shí),常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛,于進(jìn)食后即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感,有時(shí)可有反復(fù)小量上消化道出血,甚至出現(xiàn)嘔血,此系胃粘膜屏障遭受破壞而發(fā)生急性胃粘膜糜爛所致。
慢性胃炎大多無明顯體征,有時(shí)可有上腹部輕壓痛。