鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診小兒咳嗽的病人時必須要了解小兒咳嗽的幾種常見臨床特點，為此醫(yī)學教育網(wǎng)的小編為您整理如下：

1、異物吸入

兒童可發(fā)生異物吸入，約有50%的兒童異物吸入時無目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對于每一個原因不明的持續(xù)咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時清除，可導致永久性的氣道損害。如病史中有出現(xiàn)過一過性屏氣后的呼吸窘迫、喘息或咳嗽，即使X線胸片正常，也要懷疑異物吸入，需考慮進行支氣管鏡檢查。異物吸入的兒童一般開始表現(xiàn)為刺激性干咳，如出現(xiàn)肺部的感染，咳嗽轉(zhuǎn)為有痰。呼氣相的X線胸片有助于提高兒童異物吸入的診斷率。

延髓功能異常者可由于原發(fā)或繼發(fā)的胃-食管反流導致反復的肺部吸入，由于異物對喉部的刺激而出現(xiàn)咳嗽，也可以是吸入物在肺部的集聚而導致出現(xiàn)咳嗽，臨床多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳。

2、先天性氣道疾病

氣管軟化癥是最常見的主要表現(xiàn)為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳，家長訴說其孩子一直表現(xiàn)出如此的咳嗽聲醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，這是因為當孩子的胸腔正壓達到足夠引起咳嗽的壓力時，氣管出現(xiàn)塌陷。氣管的塌陷本身可刺激氣道的粘膜導致咳嗽，并且由于分泌物滯留在塌陷部分氣道的遠端，使病人產(chǎn)生更多的咳嗽。氣管軟化癥的嚴重度與呼吸窘迫相關，而咳嗽的嚴重度并不與疾病的嚴重度完全平行。當病人僅表現(xiàn)為咳嗽而無其它癥狀時，給診斷帶來很大的困難。即使進行支氣管鏡檢查，往往也不能發(fā)現(xiàn)任何異常征象，因此，對大多數(shù)病人而言，氣管軟化癥咳嗽的診斷是基于臨床體征而得出。 圖：氣管軟化癥嬰兒的立體電腦斷層檢查：明顯的中段氣管腔有嚴重狹窄、主氣管分叉處擴展

3、胃-食管反流（GER）

在嬰兒期，反流現(xiàn)象十分常見，臨床過程表現(xiàn)為自限性，通常不伴有咳嗽。健康兒童發(fā)生反流的現(xiàn)象并不常見，國內(nèi)有學者報道，持續(xù)咳嗽4周以上的兒童中，因原發(fā)性胃-食管反流導致的咳嗽僅占2%.在兒童期，反流現(xiàn)象主要見于延髓調(diào)節(jié)功能低下和低張力者，患者發(fā)生因胃-食管反流導致原發(fā)或繼發(fā)性吸入相關的咳嗽，因此對于大多數(shù)兒童咳嗽者，無須常規(guī)進行胃-食管反流的檢查和治療。

4、咳嗽變異性哮喘（CVA）和變應性咳嗽（AC）

CVA是導致兒童慢性咳嗽最主要原因之一，約占兒童慢性咳嗽的34%～41.8%.目前認為CVA是哮喘的一個臨床亞型，咳嗽是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)，如不進行干預，約有1/3的CVA病人將發(fā)展成為典型的哮喘。CVA病人存在氣道的高反應性，支氣管擴張劑治療有效是診斷的基本條件。

兒童AC的臨床表現(xiàn)與CVA相似，兩者的診斷容易混淆，但AC病人有過敏性特征，對支氣管擴張劑的治療無反應，而抗組胺藥物和（或）糖皮質(zhì)激素治療有效。

以上就是小編為您整理的有關鄉(xiāng)醫(yī)小兒咳嗽的幾種常見臨床特點的文章，希望可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常工作有幫助。