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癔癥臨床表現(xiàn)-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試資料

癔癥臨床表現(xiàn)是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

可呈現(xiàn)出類似各種神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟器官疾病的臨床表現(xiàn),但缺乏器質(zhì)性疾病的陽(yáng)性體征,癥狀表現(xiàn)為器官的功能過(guò)度興奮或脫失的結(jié)果。常見(jiàn)的軀體癥狀有:

1、感覺(jué)障礙

1)感覺(jué)脫失:各種淺感覺(jué)減退和消失,有多種表現(xiàn)形式,如全身型,半側(cè)型,截癱型,手套或襪套型等,以半側(cè)型多見(jiàn),麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確,或沿中線或不規(guī)則分布,均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來(lái)解釋。

2)感覺(jué)過(guò)敏:如皮膚痛覺(jué)過(guò)敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛,若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥,甚至旋以不必要的手術(shù)。

3)特殊感官功能障礙:有暴發(fā)性耳聾、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理視野縮小(管型視野,又稱管窺)、弱視或失明,嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙等。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

1)痙攣發(fā)作:發(fā)作時(shí)徐緩倒地,痙攣發(fā)作無(wú)規(guī)律性,或?yàn)樗闹χ保荒鼙粍?dòng)屈曲,或呈角弓反張狀,或作掙扎亂動(dòng),雙手抓胸,揪頭發(fā)、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現(xiàn)。發(fā)作中面色潮紅、雙目緊閉、眼球游動(dòng)、瞳孔正常,對(duì)光反應(yīng)存在。一般無(wú)咬破舌頭或其他外傷及尿失禁,同時(shí)也查不到病理反射。發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘。一般意識(shí)不完全喪失,發(fā)作后能部份回憶。

2)震顫:范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等,為陣發(fā)性粗大不規(guī)則抖動(dòng),分散注意時(shí)減輕。

3)行立不能:臥位時(shí)雙下肢活動(dòng)正常,肌力良好,但不能站立,寸步難行。

4)癱瘓:可為截癱、偏癱、一(或二、三、四)個(gè)肢體癱瘓。其肌張力正常、減低或增強(qiáng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)常有抵抗,無(wú)肌萎縮,腱反射存在,無(wú)病理反射和膀胱、直腸括約肌功能障礙。

5)失音和不言癥:失音者說(shuō)話時(shí)聲低如耳語(yǔ)。不言者堅(jiān)持緘默不語(yǔ),但筆談能力完好。若合并有耳聾時(shí)稱癔病癥性聾啞癥。

3、反射障礙

腱反射正常、活躍或減弱,偶有咽反射消失。

4、內(nèi)臟功能障礙

1)嘔吐:多為頑固性嘔吐,食后即吐,吐前無(wú)惡心,吐后仍可進(jìn)食,雖長(zhǎng)期嘔吐,并不引起營(yíng)養(yǎng)不良。消化道檢查無(wú)相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

2)呃逆:呃逆發(fā)作頑固、頻繁、聲音響亮,在別人注意時(shí)尤為明顯,無(wú)人時(shí)則減輕。

3)過(guò)度換氣:呈喘息樣呼吸,雖然發(fā)作頻繁而強(qiáng)烈,但無(wú)紫紺與缺氧征象。

4)其他:癔病癥球、多飲多尿、鼓腸等。

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