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應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí)介紹--應(yīng)激過程的模式

應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí)介紹--應(yīng)激過程的模式,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

當(dāng)個(gè)體經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)而察覺到應(yīng)激原的威脅后,就會(huì)引起心理與生理的變化。這種反應(yīng)是應(yīng)激的表現(xiàn)形式,也是其客觀測(cè)量的指標(biāo)。

1.應(yīng)激引起的心理反應(yīng)??煞謨深悾阂皇羌暗男睦矸磻?yīng);另一是消極的心理反應(yīng)。積極的心理反應(yīng)是指適度的皮層喚醒水平和情緒喚起;注意力集中;積極的思維和動(dòng)機(jī)的調(diào)整。這種反應(yīng)有利于機(jī)體對(duì)傳入信息的正確認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略的抉擇和應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。消極的心理反應(yīng)是指過度喚醒(焦慮)、緊張;過份的情緒喚起(激動(dòng))或低落(抑郁);認(rèn)知能力降低;自我要概念不清等。這類反應(yīng)妨礙個(gè)體正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、選擇應(yīng)對(duì)策略和正常應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。

應(yīng)激的心理反應(yīng)可以分期。進(jìn)入時(shí)相的順序及每一時(shí)相的持續(xù)時(shí)間和臨床表現(xiàn)都有較大的變動(dòng)性。影響變動(dòng)的因素有:事件發(fā)生前對(duì)應(yīng)激程度及持續(xù)時(shí)間的預(yù)期、個(gè)人經(jīng)歷及性格類型等。一般的順序是:驚叫、否認(rèn)、侵入、不斷修正、結(jié)束。臨床上最常見的是否認(rèn)與侵入兩個(gè)時(shí)相,其余時(shí)相可以不出現(xiàn)或不明顯,時(shí)相順序也可以變換。這種應(yīng)激時(shí)相的劃分在急性應(yīng)激下較為明顯,在慢性應(yīng)激時(shí)則不太明顯。對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)并不一定都屬異常,只是在反應(yīng)過度時(shí)才屬病理性的。

驚叫常發(fā)生于未曾預(yù)料的事件信息的突然沖擊時(shí),可表現(xiàn)為哭泣、尖叫或昏倒。否認(rèn)則是情緒麻木、概念回避及行為束縛相結(jié)合的時(shí)相。情緒麻木是缺乏正常對(duì)刺激作出反應(yīng)的感覺;概念回避是有意不涉及應(yīng)激情境的概念,行為束縛是個(gè)體活動(dòng)范圍變窄,表現(xiàn)為專心致志地從事一般的重復(fù)動(dòng)作而不顧周圍。侵入是應(yīng)激性事件的直接或信號(hào)性行為以及自發(fā)的觀念性或情感性折磨再現(xiàn)。包括有關(guān)應(yīng)激事件的夢(mèng)魘、反復(fù)的自發(fā)印象,或由其他事件而派生的吃驚反應(yīng)。不斷修正是機(jī)體動(dòng)員應(yīng)對(duì)機(jī)制適應(yīng)的過程,若應(yīng)對(duì)成功就進(jìn)入結(jié)束,如受阻或未獲成功則可能轉(zhuǎn)入病態(tài)。

2.應(yīng)激引起的生理反應(yīng):Cannon從動(dòng)物在緊急事件而前表現(xiàn)出的“搏斗或逃跑”(fight offlight)反應(yīng)中發(fā)現(xiàn),這種機(jī)制涉及同化(副交感,膽鹼能)功能的抑制和異化(交感,腎上腺能)功能的激活。這兩個(gè)過程的結(jié)合保證了動(dòng)物在遭遇緊急情況時(shí)能量的需要,從而提出了交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)付劇變時(shí)“移緩濟(jì)急”的生理原則,與此有關(guān)的各種內(nèi)臟及軀體活動(dòng)變化都遵循這一原則。

Seyle的一般適應(yīng)綜合征學(xué)說則偏重于垂體——腎上腺皮質(zhì)軸的作用。

目前認(rèn)為,心理應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌后果是因人而異的(與所處情境、社會(huì)角色、群體中的地位相關(guān)),因害怕喪失控是產(chǎn)生的“戰(zhàn)斗——逃跑”的起動(dòng)與杏仁核有關(guān);而受到與群體隔離或行動(dòng)受挫而致抑郁時(shí),可能與海馬及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能有關(guān)。

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