創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床特征有哪些呢?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識匯總:
PTSD的核心癥狀有三組,即:闖入性癥狀、回避癥狀和激惹性增高癥狀。但是,兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,且年齡愈大,重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗和易激惹癥狀也越明顯。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢、夢魘;兒童因為大腦語言表達、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟的限制常常描述不清惡夢的內(nèi)容,時常從惡夢中驚醒、在夢中尖叫,也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。Wilfred研究指出:兒童重復(fù)玩某種游戲是回閃或闖入性思維的表現(xiàn)之一。值得注意的是,PTSD會阻礙兒童日后獨立性和自主性等健康心理的發(fā)展。
PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患,也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。例如Roca等報道,對129名主訴記憶障礙的PTSD士兵(DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn))用臨床詢問量表(韋氏智力量表)以及癥狀自評量表(貝克抑郁量表、簡明癥狀量表以及分離體驗量表)分別檢驗患者的智能、記憶以及主觀記憶方面的能力下降情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn):患者的記憶評分與智商、語言記憶指數(shù)等無相關(guān),而與抑郁量表及簡明癥狀量表等顯著相關(guān)。提示PTSD患者主訴記憶障礙并不能真正反映記憶損害,相反它提示了共病情緒障礙的危險性。Engel等研究參加海灣戰(zhàn)爭的21,224名國士兵,其中診斷為PTSD的患者平均每人有6.7項軀體主訴,非PTSD患者僅1.2項主訴。Barry研究指出,約60%的PTSD患者至少共病國際睡眠障礙分類(The International Classification of Sleep Disorder)中的1種,或DSM-Ⅳ中的3種睡眠障礙(14)。Mayou等研究交通事故幸存者發(fā)現(xiàn),PTSD還增加了高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍、肥胖、腫瘤及其他心身疾病的患病危險性;并且,幼年有創(chuàng)傷經(jīng)歷的PTSD患者更易發(fā)生共病問題。如前述Brimes對8名空難幸存者的研究支持次此觀點,研究發(fā)現(xiàn),有2名患者幼年期曾有過創(chuàng)傷體驗(8)。
Herman等經(jīng)過研究指出,戰(zhàn)爭所致PTSD可持續(xù)50年,并且共病抑郁的患者自殺危險性亦增加(15)。簡而言之,PTSD會給個人、家庭、社會帶來沉重的心理、生理和經(jīng)濟等方面的負(fù)擔(dān)。
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