慢性心力衰竭鑒別診斷是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

（一）診斷

根據(jù)癥狀和體征即可做出診斷。

診斷需包括基本病因、病理解剖、病理生理、以及心功能分級(jí)的診斷。例如：

風(fēng)濕病心臟病

二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

心臟擴(kuò)大

心房顫動(dòng)

心功能Ⅳ級(jí)

心功能分級(jí)采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)法：

Ⅰ級(jí)：日?；顒?dòng)無(wú)心衰癥狀

Ⅱ級(jí)：日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀（呼吸困難、乏力等）

Ⅲ級(jí)：低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀

Ⅳ級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀

按心力衰竭發(fā)展階段分級(jí)：

階段A：有心力衰竭危險(xiǎn)，無(wú)心臟結(jié)構(gòu)性病變

階段B：有心臟結(jié)構(gòu)性病變，無(wú)心力衰竭癥狀

階段C：有心力衰竭癥狀并有心臟結(jié)構(gòu)病變

階段D：終末期病人

（二）鑒別診斷

1.支氣管哮喘與心源性哮喘有心臟病史，發(fā)作時(shí)需坐起，咯泡沫痰或血，前者不需坐起，咳白黏痰。

2.腎性水腫發(fā)生晨起，面部水腫，而心源性水腫為重力性水腫。

3.心包積液、縮窄性心包炎有類(lèi)似右心衰體征，但通過(guò)心臟、周?chē)荏w征，超聲心動(dòng)圖、x線胸片可助鑒別。

4.肝硬化腹水伴下肢水腫無(wú)右心衰竭出現(xiàn)的頸靜脈怒張及肝頸回流征陽(yáng)性等體征。